化疗药物毒副作用.ppt

常用化学药物及其 毒副作用的防治 肿瘤中心 顾晓怡 抗肿瘤药物的分类及作用机理 化学的毒副作用及其防治 化疗药物的作用 化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。 据美国的统计，因化疗副反应及并发症引起的死亡率为3%～10%。 化疗药毒性反应WHO分级 WHO(1979年)推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级 一、造血系统毒性反应 二、胃肠道毒性反应 三、泌尿系统毒性反应 四、呼吸系统 五、发热（药物所致） 六、过敏 七、皮肤 八、脱发 九、感染(特殊部位) 十、心血管系统 十一、神经系统 十二、疼痛 常用化疗药物毒性反应 希罗达（卡培他滨） 手足综合征：手足综合征（手掌-足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑，中位出现时间为79天，范围从11到360天）。 1度：手和/或足的麻木、感觉迟钝/感觉异常、麻刺感、无痛性肿胀或红斑和/或不影响正常活动的不适； 2度：手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常生活的不适； 3度：手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适。 腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状 1度腹泻：每天4次以下； 2度腹泻：每天4到6次或夜间排便； 3度腹泻：每天7到9次或排便失禁及吸收障碍； 4度腹泻：每天≥10次或全程血性腹泻或需要胃肠外营养支持。 口腔炎 皮肤色素沉着（亚洲） 骨髓抑制 处理 ? 治疗过程中???????????? 下一疗程剂量调整 （%起始剂量） 1度???????????? 维持原剂量??????????????? ??维持原剂量 2度 -第一次出现????中断用药，直至恢复到0-1度?? 100% -第二次出现????中断用药，直至恢复到0-1度?? 75% -第三次出现????中断用药，直至恢复到0-1度?? 50% -第四次出现????永久中止治疗 3度 -第一次出现????中断用药，直至恢复到0-1度?? 75% -第二次出现????中断用药，直至恢复到0-1度?? 50% -第三次出现????永久中止治疗 4度 第一次出现????永久中止治疗或如果医师认为继 续治疗对患者最有利，则中断用 药，?直至恢复到0-1度后继续治疗。 50% 预防性应用VitB610-100mg 3/日，VitB1、VitB12、VitC，早晚热水浸泡30’，绵羊油 易蒙停、呕贝 口泰、金因肽 喜疗妥外用可减轻色素沉着，避免紫外线直射，防晒护肤用品 升白细胞、抗感染 泰素（紫杉醇 ） 过敏反应:严重的过敏反应，通常于开始输注的第一个小时中出现严重的症状，最常见的有呼吸困难、低血压和胸痛。过敏反应的轻微表现包括潮红、皮疹。（100例，皮疹发生率为4.2%,荨麻疹发生率为3.8%,低血压发生率为0.5%） 骨髓抑制 剂量相关性，75％可出现白细胞减少，有22%的患者可出现严重的中性粒细胞减