传染病防治知识及技能概论.ppt

处置规范 一、对象 辖区内法定传染病病人、疑似病人、密切接触者及相关人群。 二、内容 （一）发现、登记 规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线室或化验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人后，按照要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》。 （二）报告（略） （三）处理 1.病人处置。对传染病患者，原则上要求就地隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医疗机构。 2.消毒处理。依照法律、法规的规定，对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。 3.病人的流行病学调查和随访。协助专业公共卫生机构做好流行病学调查和重点管理的传染病居家病人的随访工作。 4.密切接触者管理。协助专业公共卫生机构查找密切接触者，按照有关要求做好管理工作。 （五）协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。 处置流程 分诊 非传染病患者 疑似传染病患者 传染病陪护者 需要住院者 不需要住院者 医护 首诊医师 预检分诊流程 处置流程 分诊 传染病患者 需要住院者 不需要住院者 医护 首诊医师 传染病人就诊转诊流程 处置流程 传染病报告卡传递流程 职业暴露的预防与处置 预防 加强对职业暴露安全防护的管理与教育。 ，正确处理污染针防止和减少意外针刺伤的发生头是防止针刺伤的关键之一。医务人员在进行医疗护理操作过程中注意力要集中；手持针头和锐器时，不要让锐利面对着自己或他人；避免将用过的针头套回针帽，防止刺伤自己；将用过的针头丢入贴有标签的耐刺容器内；针头用过后及时处理，不要留在操作台上。 手卫生 医务人员在接触血液、体液后要洗手，包括脱手套后。皮肤若意外接触到血液、体液，应立即用肥皂流动水按七步洗手法洗手至少3分钟，之后用清洁毛巾擦干手，再用75%的酒精或碘伏消毒液原液擦拭双手至少1分钟。洗手是预防感染最经济、最有效的方法，既可保护自己，也可以保护患者。 戴手套 医务人员每天需完成大量的手术、穿刺、注射、抽血、输液、吸痰、导尿、灌肠等治疗工作，戴手套是医务人员在医疗护理操作过程中减少血液、体液暴露的最主要的措施之一。 着装应规范 医务人员在进行医疗护理操作时，着装应规范，穿工作服和或隔离衣，戴口罩、帽子，更换工作鞋，必需时戴护目镜。 清洁消毒 当地面、台面、物品、医疗器械被血液污染时，应先用消毒液浸泡30min～60min后再清洁，对不能浸泡的物品或医疗器械可用消毒液擦拭消毒。 医疗废物的处理 医疗护理工作产生的相关医疗废物如一次性输血器、输液器、注射器、针头、标本应按《医疗废物管理条例》处理，并醒目标识。 健康监测 医务人员必须每年进行身体健康检查，并建立个人健康档案。 接种乙肝疫苗 医务人员发生职业暴露后，要立即进行正确处理并报告，做好登记。 提供必需的防护用品 部分医务人员因为防护物品供应不足而放弃防护措施。 职业血液暴露的处理 即时护理：用香皂和水清洗伤口处；用水冲洗粘膜，皮肤伤口应用消毒液（如70%酒精、0.5%碘伏、0.2~0.5%过氧乙酸等)浸泡或涂抹。 危险评估：液体类型和暴露类型 评估暴露源：检查暴露源的血清（有条件的话做快速试验） 暴露对象：尽快启动暴露后预防（见下文） 确定暴露级别 黏膜或有损伤皮肤 暴露量 刺、割伤皮肤 危险度 低危：如表皮擦伤、实心针头刺伤 高危：如大空心针深部刺伤动静脉穿刺、肉眼可见出血。 3级暴露 量小 时间短 量大 时间长 1级暴露 2级暴露 2级暴露 暴露后预防的药物选择 两种药物的联合 ? 齐多夫定 ＋ 拉米夫定 ? 拉米夫定 ＋ 司他夫定 ? 司他夫定 ＋ ddl 三种药物的联合 2种核苷类（见上文）+ 茚地那韦、奈费那韦、EFV、阿巴卡韦、利托那韦、FTV、安普那韦、地拉夫定，或洛匹那韦／利托那韦。 推荐：奈费那韦、EFV、阿巴卡韦 ＋ 洛匹那韦／利托那韦。 　2 诊断原则 2.1 具有 1.1.1 项临床表现；或具有 1.2.1 项接触史，同时出现 1.1.2 至 1.1.8 中任何一项临床表现者为急热待查。 2.2 发现急热待查患者具有1.2.2或1.2.3项接触史， 或获得1.3.3项实验室检验结果，应作出疑似鼠疫诊断。 2.3 急热待查或疑似鼠疫患者，获得 1.3.1 项、或 1.3.2+1.3.3 项、或者 1.3.4 项检验结果，应作出确诊鼠疫诊断。 3 诊断分型 3.1 按临床表现 1.1.2 诊断的鼠疫病例，为腺型鼠疫。 3.2 按临床表现 1.1.3 诊断的鼠疫病例，为败血型鼠疫。 3.3 按临床表现 1.1.4 诊断的鼠疫病例，为肺型鼠疫。 3