各论第一章解表药.ppt

各论第一章 解表药 一、含义 解：解除、解散之意。 表：表邪、表证之意。 解表：即解散表邪、解除表证。 “凡是能发散表邪，以解除表证为主要作用的药物，称为解表药，又叫发表药。” 二、分类 根据本章药性及临床应用，可分为发散风寒药、发散风热药两类。 三、性能、功效及适应证 本章药物多具辛味，故都具发散解表之功，均适用于表证。症见：恶寒发热、头痛、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等。 发散风寒药:味辛性温， 适用于风寒表证 。 发散风热药:味辛性凉，适用于风热表证。 四、使用注意 1．使用发汗作用较强的解表药时，不要用量过大。 2．表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋病、失血者，虽有表证，也应慎用。 3．使用解表药还要注意因时因地而异。 4．入汤剂不宜久煎。 第一节 发散风寒药 一、含义 “凡具发散风寒之功，以治疗风寒表证为主的药物，称为发散风寒药。 二、性能特点及功效 这类药以辛温为主，多归肺，膀胱经。 辛－能发散 发散风寒 温－能祛寒 肺－合皮毛，肺气通于卫。 膀胱－为太阳经脉，太阳主一身之表。 三、适应证 风寒表证。又称表寒证、外感风寒、感冒风寒、感受风寒。 症见：恶寒发热、头痛身痛、无汗（或汗出不畅）口不渴、苔薄白、脉浮等。 麻 黄 ? 木贼麻黄 草麻黄 草麻黄 性能特点 味辛、微苦，气温。归肺、膀胱经。其功在“宣发”，在解表药中发汗力最强，故称之为发汗峻品，被称为“发汗解表第一药” (表寒实证) 。又为宣肺平喘之良药 (肺实咳喘)。 效 用 1、发汗解表：用于外感风寒表实证。配桂枝（麻黄汤） 2、宣肺平喘：用于肺失宣降之咳喘实证， ，可随症配伍。如： 风寒犯肺。配杏仁、甘草（三拗汤）；寒饮伏肺。配桂枝、干姜、细辛、半夏；邪热壅肺、肺气失宣。配石膏、杏仁、甘草（麻杏石甘汤）。 3、利水消肿：用于风水水肿。主要症状腰以上水肿，头面为甚、恶风（类似现代医学急性肾炎初起）。配连翘、赤小豆。 麻黄三个功效与宣发有关 入膀胱经宣发 温分肉 →→腠理通 在表风寒之邪 司开阖 毛窍开 麻黄 （解放被遏卫阳） ↑ ↓ 辛温 卫阳功复 邪随汗出 ↓ 入肺经宣发肺气→肺气得宣 表证得解。 ↓（肺气通卫） （卫有后援） ↓（入肺经微苦泄降） 肃降之功复常→上逆之气平息→咳喘自平。 ↓ 通调水道之功复司→能布水下输膀胱→小便出→水肿消。 3～10g，煎服。解表生用，止咳平喘蜜炙。麻黄经蜜炙后，发汗作用减弱，止咳平喘作用加强。 表虚自汗及阴虚盗汗、咳喘由于肾不纳气的虚喘者慎用。麻黄对人体可产生耐药性，不要持续使用。 麻黄中含有麻黄碱，伪麻黄碱、挥发油，现代药理证实，麻黄碱有拟肾上腺素作用及兴奋中枢作用，故可使心率加快，血管收缩、血压升高，促使汗腺分泌增加。又能缓解支气管平滑肌痉挛。伪麻黄碱有明显利尿作用，亦能扩张支气管平滑肌。挥发油能刺激汗腺，促使汗腺分泌加快，又能抑制流感病毒。 药性歌括：麻黄辛温，辛散苦泄；发汗解表， 平喘利水；表实最良，表虚慎用。 桂 枝 桂枝原植物 肉桂原植物 味辛、甘，气温。归心、肺、膀胱经。功在“温通发散”，可行里达表，温通一身之阳。 ?解肌：发汗作用不强，解除肌腠之邪的药物，谓之解肌。适用于邪在肌表寒热有汗之证。药如桂枝、葛根。 效 用 1、发汗解肌： （温通扶阳，助卫实表）用于风寒表证。表寒实证（无汗）配麻黄（麻黄汤）；表寒虚证（有汗）配白芍（桂枝汤）。桂枝汤治疗妇女产后血虚营弱感受风寒兼有汗出者效果很好。 2、温经通脉 ：用于风寒湿痹，肩臂疼痛，配附子。若中焦虚寒，脘腹冷痛，配