标准预防与职业安全2010年4月.ppt

标准预防原则： 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质 双向防护： 正确的使用标准预防不仅保护了病人更保护了我们医护人员自己 分级防护 1、一级防护（基本防护） 防护用品：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用防护口罩。 2、二级防护（加强防护） 隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要时使用防护眼镜或面罩、鞋套。 3、三级防护（严密防护） 在二级防护的基础上，将口罩、防护眼镜换全面型呼吸防护器（N95）。并加强局部通风 标准预防措施 认真执行手卫生 使用手套等防护物品 安全处理锐利器具，预防锐器伤 严格消毒污染的器具 安全处置医疗废物 1、手卫生 《医务人员手卫生规范》 中华人民共和国卫生行业标准 2009-04-01发布 2009-12-01实施 手卫生的管理与基本要求： 1 、定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 2 、定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握 手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 3、 加强对医务人员指导与监督，提高手卫生的依从性 你知道吗？ 10月 15日是“国际洗手日” 2009年世界洗手日主题： “干净的手能拯救生命” 联合国儿童基金会呼吁：全世界重视洗手对于保障健康，特别是儿童健康的重要作用。 洗手或使用速干手消毒剂指征  错误的手消毒方法 手消毒效果监测标准: a)卫生手消毒：细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。 b)外科手消毒：细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 N95口罩佩戴方法 N95口罩佩戴方法 口罩的种类 1 纱布口罩 （部分医院已经停止使用！） ? 保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤 害的防护用品。 2 外科口罩 ? 能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创 操作过程中佩带的口罩。 3 医用防护口罩? 能阻止经空气传播的（直径5μm 感染因子或近距离 1m) 接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。 您知道防护服、隔离衣与手术衣的差别吗？ 穿 护士针刺伤的发生率 美国护士发生针刺伤80-100万次/年 我国有报道估计至少有150万次/年 我国医务人员面临的职业风险 HIV感染/AIDS：约70万，每年新感染5万， 91%感染未被诊断 HBV感染：六亿人感染过，约l.2亿携带病毒 结核病：4亿人感染过，开放性结核200万人 “温总理在新华网与网友交流”中，涉及到医务人员职业安全的问题 2010年2月27日，温家宝总理在新华网与网友2个小时的交流中： [温家宝]其实，我也受到医生们的医疗作风的感染，我认识的医生不是很多，但是我有一个很好的朋友，我非常想在在线访谈上宣传一下他。他是武汉大学附属医院的桂希恩教授，是防治艾滋病的专家。他为了调查艾滋病的情况，走遍了祖国的各地，甚至因为一些误解而受委屈。但就是这样一位医生，许多艾滋病病人把他当成朋友。[02-27 16:55] [温家宝]我到他家去过，艾滋病病人到他家里吃饭，他们同桌吃饭，在他家里留宿，他们夫妻两个人睡在地上，而把床让艾滋病病人睡。[02-27 16:55] [温家宝]有一件事情我尤为感动，他有一次带一个护士去给一个村的居民进行血液抽血化验，护士不小心把自己的皮肤刮破了，他心里十分不安，很快就让医院给这位护士检查，当发现没有问题的时候他放心了，但从此以后，成千上万的抽血实验都是他自己来做，我们需要这样的医生，需要这样的医德。我们不仅要搞好制度建设，而且要推崇高尚的医德风尚 美 国 　　艾滋病毒（HIV）： 　 1985 ~ 2002年，57名医务人员 通过医源性途径被感染上HIV。 其中25例发展成艾滋病 57例医务人员感染HIV原因分析： 针头/刀刺伤 48例 84.2% 皮肤或粘膜接触 5例 8.8% 皮肤和粘膜接触 2例 3.5% 原因不明 2例 3.5% 职业暴露感染 经血液传播性疾病的特点 需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升； 每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿个乙肝病毒微粒。 每毫升感染艾滋病病毒（HIV）)的血液中含有成千上万的HIV病毒微粒。 HBV在干燥环境中可存活1周 HIV仅存活十分钟。 医务人员接触病源物质时，应当采取的防护措施： （一）有可能接触病人血液、体液 -----必须戴手套，