临床检验标本采集及运送规范.ppt

谢谢大家! * 检验结果的影响因素 * 标本采集前的准备 * 我院使用的血培养瓶 ( 5）脑脊液培养标本???  1) 采集时间：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最是在应用抗生素之前采集脑脊液。??? 2) 采集方法：无菌腰穿采集脑脊液3～5ml，分装到3个无菌小瓶中（各1～2ml）。用于细菌和病毒检测时脑脊液量不少于1ml；用于真菌和抗酸杆菌检测脑脊液量不少于2ml。??? （6）穿刺液培养标本??? 1) 采集时间：一般在用抗生素等抗菌药物治疗之前，或在停止使用抗菌药物之后2-3d采集标本。??? 2) 采集方法：??? ①无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本；??? ②?标本采集量应＞1ml（结核分支杆菌培养时应为1～5ml）；??? ③?标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中送检；??? ④可在容器中先加入灭菌肝素然后再加入穿刺液，以防止穿刺液凝固（0.5ml肝素可抗凝5ml标本） （7）胃液及胆汁培养标本??? 抽取空腹胃液5ml，置无菌管内送检；胆汁培养标本由十二指肠引流法或胆囊穿刺法或手术中留取胆汁，采集胆汁量为5ml，置无菌管内送检；胃液和胆汁采集后必须立即送检。??? （8）脓汁和病灶分泌物培养标本采集前局部消毒，然后无菌采取脓汁或病灶分泌物或组织。标本采集后立即置无菌管内送检。??? （9）眼.耳.鼻.咽拭子培养标本用拭子常规采集各种标本。标本采集过程中应注意避免被黏膜上的正常菌群污染，标本采集后连同拭子一起置无菌管内送检。??? （10）泌尿生殖道培养标本??? 1）尿道分泌物：清洗尿道口采取尿道口溢出的脓性等分泌物，或用无菌拭子插入尿道2～4cm处轻轻转动后取出，置无菌试管中送检。??? 2）阴道、宫颈分泌物：通过阴道扩张器，用灭菌拭子采取阴道口或宫颈管1～2cm处分泌物，置无菌试管中送检。??? 3）前列腺液：清洗尿道口冲洗膀胱后用前列腺按摩法采取前列腺液送检。??? 4）精液：受检者应5d未排精，清洗尿道口后手淫或体外排精法，射精于无菌容器内送检。??? 5）溃疡分泌物：灭菌生理盐水溶液清洗患处，用无菌拭子取其边缘或基底部的分泌物，置无菌试管中送检。 ( 11）烧伤感染培养标本??? 烧伤12h后用无菌棉拭子无菌操做采集标本；要注意从多个创面取样；烧伤严重感染时易发生败血症，创面取样的同时应该采集血样送做血培养（最好同时做需氧菌培养和厌氧菌培养）。?（12）厌氧菌感染培养标本???? 1）标本采集??? ①要注意避免标本污染和与空气接触，严格遵守无菌操作；??? ②用注射器抽取胸水、腹水、心包液、关节液、胆汁、脑脊液或无菌手术抽出脓液；??? ③抽出液体标本后，要尽快排除注射器内的空气。??? 2）标本运送??? ①?标本采集后不得冰箱储存，必须尽快（半小时内）送实验室；??? ②?运送方法：??? a注射器运送 （标本抽取后尽快排除空气）或接种到专门的运送培养基中直接运送；??? b含运送培养基的无氧小瓶运送；??? c厌氧罐运送（组织块）；??? d 大量液体标本运送时要装满标本瓶并立即驱氧，加盖运送；??? e一般不采用棉拭子法。 ( 13）真菌感染培养标本??? 1）浅部真菌感染标本采集??? ①?皮肤：常规消毒皮肤，从皮肤癣菌皮损边缘刮取鳞屑，置无菌平皿内送检；皮肤溃疡则采集病损边缘脓汁或组织；??? ②?指（趾）指甲：消毒指（趾）指甲并去掉其表面部分，取可疑病变部分，用刀片修成小薄片5～6片，置无菌容器内送检；??? ③毛发：采集根部断折处，至少5～6根送检。??? 2）深部真菌感染标本采集??? ①?血液：无菌采血8～10ml，注入未用过抗生素的或可中和抗生素的血培养瓶中，立刻送检；如不能立刻送检时血培养瓶应放室温，但不可超过8～9h；??? ②?脑脊液：采样量不少于3～5ml，分别注入两支无菌试管中送检（一管做真菌培养和墨汁染色；一管测隐球菌抗原和其他培养）；③呼吸道及泌尿生殖道深部真菌感染标本采集同一般菌培养标本。 临床输血重点环节管理 万源市中医院输血科 赵开忠 2017.03.12 医院领导和医教科及输血委员会高度重视 加强临床医生、护士，输血科的联系和沟通 我院提血设备介绍 护士到输血科送标本及取血依据 2000年卫生部发布《输血技术规范》第十三条由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 第二十四条，配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血