建设项目选址意见书申报表.doc

编号： 建设项目选址意见书 申 报 表 申报单位（公章） 申报项目名称 申报单位地址 填 表 人 填表人电话 申报日期 年 月 日 齐 齐 哈 尔 市 规 划 局 制 申 报 条 件 按照《中华人民共和国城乡规划法》第三十六条规定：按照国家规定需要有关部门批准或者核准的建设项目，以划拨方式提供国有土地使用权的，建设单位在报送有关部门批准或者核准前，应当向城乡规划主管部门申请核发选址意见书。 前款规定以外的建设项目不需要申请选址意见书。 申 报 材 料 序号 材 料 名 称 份数 备注 1 《建设项目选址意见书申报表》 * 2 1：1000城市现状地形图（由具有相应测绘资质单位出具的，并将相关道路红线落在地形图上） * 3 土地权属证明或土地部门出具的预审意见（军用土地转为民用（非开发用地）还应当有法定的军用土地管理部门的意见） * 4 环保部门意见（工业项目、对环境有影响的项目） 5 设计单位出具的工艺流程图（工业项目） * 6 现状环境照片(粘在A4白纸上) 7 相关单位的协议（对周边建筑有影响的项目） 8 企业营业执照复印件（以法人身份申报的建设项目），委托授权书及被委托人身份证复印件（受委托办理的项目） 9 拟建项目总平面设计方案图 * 10 国家人防办核发项目建议书的批复（单建式人防工程，1万平方米以上的）或省人防办核发项目建议书的批复（单建式人防工程，1万平方米以下的） 11 其他有关材料 注：以上材料除第1项外，均须附送电子版文件。备注栏中带“*”的为必报材料，其余为根据项目具体情况报送的材料。 申报项目名称 申报建设地址 申报用地面积 （公顷） 申报建筑面积 （平方米） 申报用地性质 计划投资 （万元） 项 目 需 求 建 筑 需 求 建筑层数 建筑高度 火灾危险性类别 耐火等级 配 套 需 求 运输方式 运输量 供水量 供电量 供气量 供热面积 卫生防护带宽度 通讯方式 三废 排放 废水排放量 主要成分 废气排放量 主要成分 废渣排放量 主要成分 其它需求 工艺要求 经办人现场勘查初审意见 签字 年 月 日 科务会意见 签字 年 月 日 主管局长意见 签字 年 月 日 局务会意见 签字 年 月 日 规划委员会 （办公室）意见 签字 年 月 日 备 注  （样本） 中华人民共和国 建设项目选址意见书 选字第 号 根据《中华人民共和国城乡规划法》第 三十六条和国家有关规定，经审核，本建设 项目符合城乡规划要求，颁发此书。 核发机关 日 期 基 本 情 况 建设项目名称 建设单位名称 建设项目依据 建设项目拟选位置 拟用地面积 拟建设规模 附图及附件名称 遵守事项 一、建设项目基本情况一栏依据建设单位提供的有关材料填写。 二、本书是城乡规划主管部门依法审核建设项目选址的法定凭据。 三、未经核发机关审核同意，本书的各项内容不得随意变更。 四、本书所需附图与附件由核发机关依法确定，与本书具有同等法律效力。  建设项目选址意见书附图 （粘贴处） 建设项目选址意见书附件 （粘贴处） 填 表 说 明 1、必须用钢笔或碳素笔（蓝色或黑色）填写，字迹清楚正确； 2、建设单位申报内容应真实，如有错误由申报单位自行负责； 3、用地性质应填：居住用地、工业用地、公共设施用地、仓储用地、对外交通用地、道路广场用地、市政设施用地、公共绿地、特殊用地等； 4、本表由规划主管部门存档，作为审批依据材料。 5、本表解释权在市规划局。 审 批 记 事 窗口转交科室 窗口转交人签字： 年 月 日 科室接收人签字： 年 月 日 补交材料 现场勘查 科室转交窗口 科室转交人签字： 年 月 日 窗口接收人签字： 年 月 日 建设单位领取 领取人签字： 年 月 日