心室肥大.ppt

第三节 心房、心室肥大 一、心房肥大（ Atrial Hypertrophy ） （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）双房肥大 二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大 一、心房肥大（一）右心房肥大 右房肥大P波改变机理 常见病因 右心房肥大心电图特点 心电图表现为P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，P波的宽度并不增加，在II、III、aVF导联表现最突出，称为“肺型P波”，常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。 V1导联P波直立时，振幅≥0.15mv， 如P波双向，其振幅的算术和≥0.20mv。 P波电轴右移超过75° 右心房肥大的心电图改变 （二）左心房肥大 左房肥大P波改变机理 常见病因 左房肥大心电图特点 P波幅度改变在I、II、aVL导联明显。V1的P波终末部的负向波变深，Ptf超过-0.04mm.s。 V1负向P波时间乘以振幅， 称为P波终末电势（Ptf）。 PtfV1的测量方法 左心房肥大的心电图改变 (三)双侧心房同时肥大 双房大的心电图特点 二、心室肥大示意图 （一）左心室肥大 左心室肥大的常见病因 （一）左心室肥大1 左心室肥大2 三、ST-T改变---继发改变，或劳损 V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移≥0.05mV T波低平、双向或倒置 TV5或TV6低于同导联中R波电压的1/10 V1导联ST段上移，T波多高耸或直立 四、电轴偏转 常电轴左偏，大多在-10o以上 逆钟转向 左室肥大 （二）右心室肥大 右心室肥大心电图特点1 QRS波群电压的改变 RV1 ≥ 1.0mV； RV1+SV5 ≥1.2mV； V1呈qR形 RaVR ≥ 0.5mV； aVR导联R/S ＞1 V1 R/S＞1，V5 R/S ＜1 显著顺钟向转位，V1至V4甚至V6均呈rS波形 QRS间期及R峰时间的变化 QRS间期多正常 右室壁显著肥厚者，QRS间期＞0.10秒 V1 R峰时间＞0.03秒 右心室肥大心电图特点2 ST-T改变 V1~V3导联中ST段下移≥0.05mV，T波倒置 Ⅱ、Ⅲ导联出现ST段下移及T波低平或倒置 V5导联ST段上移及T波高耸直立 电轴偏转 常电轴右偏，大多在+90°以上 顺钟转向 右室大心电图表现 双室肥大 相互抵消电压正常化——正常心电图 仅有QRS稍宽，ST-T异常等非特异性改变 仅显示一侧心室肥大——左室大心电图 多为左室肥大表现 右室肥大很显著时也可仅示右室肥大 双室肥大同时显示——双室大心电图 既有左室高电压，又有右室高电压 * * 正常 P波 高尖 P波 正常 P波 宽大 P波 心电图特点： 心电图表现为P波增宽0.11s，常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，以在V1导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。 P 波高尖且呈双峰 一、QRS波群电压的改变 RV5或RV6 ≥2.5mV RV5+SV1 ≥4.0mV（M）(注，F ≥3.5mV) RⅠ≥1.5mV RⅠ+SⅢ ≥2.5mV RaVL ≥1.2mV或RaVF ≥2.5mV 二、QRS间期及R峰时间的变化 QRS间期＞0.10秒 V5或V6的R峰时间＞0.05秒 常见病因： *