心血管病的预防.ppt

心内二科 王爱峰 在人类跨入21世纪初，心血管病给全球带来新的严峻挑战。WHO与世界各地专家合作，分析了当今世界对人类健康造成威胁的重大疾病，其中心血管病的死亡率最高，全球每年因心血管病死亡约1700万人，在心血管病死因中有3／4以上可归因于吸烟、高血压和高胆固醇。因此，心血管病已成为全球性的重大公共卫生问题。 一.什么是心血管病 二.心血管病流行病学 1、心血管病在全球流行的概况 2、心血管病在我国的流行特征 3、危险因素 1、 不可改变的危险因素 2、可改变的危险因素 三.?心血管病防治策略 1、三级预防 2、健康教育 一、什么是心血管病 心血管疾病包括冠心病、高血压、周围血管疾病、高脂血症等。 四高一多特点 ——“发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高” “并发症多” 病理基础主要是动脉硬化——即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变。 动脉粥样硬化是造成脑出血、脑血栓、心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭、早搏等病症的主要原因, 是目前健康的主要杀手。 二、心血管病流行病学 （一）心血管病在全球流行的概况 在发达国家心血管疾病的流行分为四个阶段： 第一个阶段低发期，20世纪50年代之前，发病率相对较低，死亡仅占人群全部死亡的5%到10%； 第二个阶段是上升期，心血管疾病的发病率呈上升趋势，死亡占人群全部死亡的10%到30%； 第三个阶段是高峰期，在高峰期冠心病和缺血性脑卒中的发病率大幅度上升，发病和死亡出现了一个年轻化趋势，死亡的构成达到了35%到60%； 第四个阶段是下降期，由于各国加强了健康教育和社区管理干预等公共卫生的措施，发病率和死亡率在逐年的下降，死亡的构成降至50%以下。 （二）心血管病在我国的流行特征 1、发病率和死亡率大于许多发达国家。 2、青壮年的发病率和患病率水平不断提高，发病和死亡年轻化，在社会上我们经常看到一些小胖子，啤酒肚等,这都与平时的饮食有很大的关系。我们的饮食从60年代、70年代变化到现在有了很大不同。很多年轻人喜欢吃一些快餐，如麦当劳、肯德基、涮羊肉、油炸食品等，由于这些食品的摄入造成了胆固醇水平不断的积累，这样使胆固醇过高，从而造成了心脏病的诱发因素增加，因此心血管疾病发病率就有所提高。 3、由于生活水平的不断提高，城乡差别缩小，农村也同样有很多心脑血管疾病的发生。 4、在治疗率和控制率方面比较低，由于我们的预防意识缺乏，宣传不到位，社区的控制能力欠缺，因此造成了致残和死亡的情况比较严重。 我国庞大的心血管疾病后备军 高血压 1.6亿 高脂血症 1.6亿 糖尿病 4000万 糖尿病前期 6000万 烟民及被动吸烟 12亿 超重或肥胖 2.6亿 （三） 危险因素 危险因素分为两大类，一是不可改变的危险因素；第二是可以改变的危险因素。 1、 不可改变的危险因素 （1）年龄，年龄的老化，是心血管疾病的危险因素，人到55岁以后，年龄每增加10岁，脑卒中的危险就会增加1倍。 （2）家族史，心血管疾病的家族史预示着其发病的危险因素高。如果父亲在55岁前或者母亲在65岁前患有冠心病或脑卒中，患病的危险就大大增加。 （3） 性别，男性患心脏病的危险比绝经期前女性要高，但与绝经期的女性相似，男女性脑卒中发病危险水平没有显著的差异。 （4）民族，非洲和亚洲人群发生心血管疾病的危险比其他民族的人群要高一些。 —高血压 —血脂异常 —吸烟 —缺乏体育锻炼 —糖尿病 —大量饮酒 —不健康饮食 —心理社会因素 （1）高血压，高血压是脑卒中最大的且具有独立的危险因素。高血压人群如果已经明确诊断，要坚持服药，几乎要终身服药，这样才能达到预防和治疗的目的。也会减少心脏事件的发生。 （2） 血脂异常，血脂水平异常包括总胆固醇增高，甘油三酯增高，低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，都可以增加心脏病和脑卒中的危险。健康饮食、适当的运动和药物治疗，可以改善血脂水平。血脂的异常是造成心血管疾病的一个重要的危险因素。因此，要提高防范意识，主要是要管住嘴、迈开腿，加强运动减少体内脂肪。 （3） 吸烟， 吸烟增加发生心血管疾病的危险，如果很年轻就开始吸烟，吸烟量很大，或者女性吸烟者，发生心血管疾病的危险就特别得高，被动吸烟也是发生心血管疾病的危险因素。 （4）缺乏身体运动，身体缺乏运动使发生冠心病和脑卒中的危险增加50%，肥胖也是心血管疾病的一些重要危险因素。也会使患者更易患上糖尿病，糖尿病也是心血管疾病的一个危险因素。由于现在人民生活水平的提高，有车族比较多，因此，身体缺乏锻炼。这样使人体就会肥胖，使心血管疾病的发病率也就随之增加