手术室控感管理.ppt

各位进修医生： 下午好!首先,我代表手术室护士欢迎你们成为我们的临时同事 并预祝我们合作愉快!! 授课内容：手术室控感管理与配合 ,应医院的要求,我就我院手术室的工作环境及层流手术室控感管理上所需要的配合工作做简单的介绍,,如有不当之处，请各位指正。 手术室控感管理 要点： 手术室概况介绍 手术室护理人力资源配置 手术与仪器设备 手术室控感管理与配合 环境因素的危害及预防  一 手术室概况介绍: 手术室位于中心综合大楼的七楼全层，面积达3300平方米，拥有18间层流手术间，其中，3、5室为百级手术间，1、7室为千级手术间，其余手术间均为万级室间（空气洁净度从高到低依次为百级→千级→万级）。 ?2手术室全层采用层流型净化空调系统 手术室采用数字化、智能化综合管理，监控室能对18个手术间病人心电、呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度进行全程监控。3室和5室手术间配备中置摄像系统，可进行手术示范、教学及远程会诊。设在手术间的微电脑集中控制板对电源、气体、室间温湿度、手术麻醉时间、灯光、呼叫及手术信息传递进行集中控制。 所有地面及墙壁全部采用高科技的地板及墙板，具有灭菌、防菌、保温、隔声、防火、耐酸碱的特点。手术室内装置了X光屏蔽和磁屏蔽，避免了手机等外来磁场对仪器设备的干扰 手术室根据功能流程及无菌要求布局,布局合理 ????? 工作人员出入路线 病人出入路线 器械敷料循环供求路线 三条路线相互严格隔离，避免交叉感染。 实行与国际接轨，率先设立手术供应部 ???供应部内有先进的器械清洗系统，在手术供应部完成对手术器械的清洗、打包、消毒工作，严格按照国家和国际标准进行，有效地控制手术室交叉感染。 设有物流系统与中心大楼的各科室相连，在手术室内直接发送及接收物品。 二 手术室护理人力资源配置： 现有护士45人 行政职务：科护长1人，区护长1人； 业务职称：副主任护师1人，主管护理师15人，护理师15人，护士14人 学历：本科毕业5人，专科毕业23人，正在攻读大学本科5人，大学、专科毕业以上人数占全科的 62 %。护理人员分为七个临床专科组，对应颅脑、头颈、胸科、腹科、肝胆妇科、泌尿科、腔镜组，分别承担各专科手术的护理配合，各组人员每季度轮转。 三手术仪器与设备  手术室拥有先进的仪器设备：美国威利电刀、FORCE.FX 高频电刀 、美国氩气刀、超声刀、水刀、CO2激光治疗仪、微创手术仪器（包括普通微创仪器和2mm诊断微创镜）、颅脑手术显微镜系统、术中B超、镜类手术设备及仪器等先进仪器设备 18间手术间全部使用德国“MAQUET”液压手术床和HERAEUS手术灯。其中5、18室手术床为OPT电动床。 四 手术室控感管理 （一）? 手术室环境卫生学要求 1手术室的特点和要求：环境幽静和污染少，比邻外科病房和血库，恒温（22－24℃）恒湿(50%). 2严格的流程： 分为手术部和供应部两部分，构成一个相对独立的医疗区，对清洁状态的人员、物品和污染状态的人员和物品都能进行有效地控制，实现洁、污分流，即有工作人员通道、手术病人通道、物品供应通道三大通道 3严格的三区划分：  限制区：手术间、洗手间、无菌敷料间、和药品室、内走廊。 半限制区：敷料准备室、器械室、洗涤室、消毒室、麻醉恢复室等，也包括感染手术室间区域 非限制区：包括更衣室、卫生间、值班室、标本房、污物处理间、麻醉医生及护士办公室、病人交换区。 4 环境控制安全原则 ①凡进入手术室的人员，应按规定更换手术室所备的衣、裤、口罩、鞋、帽，并剪短指甲，头发全塞进帽子内，参加手术的人员不得带手表和戒指等饰物；外出时应更换外出鞋，穿外出衣；手术完毕，衣、裤、口罩、帽子、鞋等须放到指定地点。 ②严格控制进入手术区的人员，除参加手术的医护麻醉人员及有关人员外，其他人一概不准进内；患有呼吸道感染、面部、颈部、手部感染者，不得进入手术室。 ㈢手术室无菌技术及无菌管理配合 1手术人员入出手术室流程： 进入手术室换鞋→向门卫领取手术室衣物和衣柜钥匙→清洁区更衣室→更换手术室工作服→锁好衣柜并妥善保管好钥匙→按控感要求戴好帽子和口包→手术室间报到→外科洗手→指定手术间参加手术→术毕→脱掉手术衣、手套放入医疗垃圾袋→洁净通道→洗手间洗手→更衣室→自身清洁，换洗手术衣裤→上交衣柜钥匙给门卫工人→换鞋离开手术室。 2 刷手法  准备：束装手术上衣，戴好口包、帽子，口罩必须遮住鼻孔，头发不可飘落在帽外；修剪指甲。 ⑴泡沫型洗手剂洗手法：抽取墙壁上挂放的无菌刷子，蘸肥皂液按指尖→手→腕→前臂→肘部→上臂下1/2段的顺序反复刷洗1～2分钟→流动水冲洗→无菌小毛巾拭干手臂→按洗手顺序均匀涂抹泡沫型消毒