多频稳态诱发电位(讲义)Muti.ppt

多频稳态诱发电位（Muti-frequency steady-state response） 听性稳态反应（Auditory steady-state response） 当刺激率较高时，由于滤波设置的原因，快成分均被剔除，瞬态ABR中的慢成分被保留下来并在高刺激率下相互叠加，出现稳态反应。 2、 在听神经系统中，对调幅音产生特异反应的神经元在耳蜗核、下丘均存在。当不同的调幅率诱发ASSR时，88Hz时脑干反应较强，皮层反应较弱，39Hz时，脑干反应仍较强，但皮层反应明显增强。12Hz时这两部分也都参与反应但均较弱。 3、 动物实验也证实，调幅音诱发的稳态反应主要来自脑干。 因此，有学者将这种80Hz左右的ASSR称为脑干稳态反应。但总体上来说，对ASSR的发生源及反应本质的研究资料还不多，对有些问题也没有完美的解释。 * * 第一节 一般介绍 一、定义及产生条件： 1、定义：稳态电位（反应）：是 一种诱发电位，它由离散的频率成分构成，除了开始几个刺激周期外，这些频率的振幅和相位在一无限长的时间内保持稳定；由于无限长的时间超出了可以测量的范围，因此在远远长于一个刺激周期的时间窗内这种反应保持稳定。 2、产生条件：任何一个刺激引发的反应与前一个反应叠加。记录到的是周期性的稳态反应波。它与瞬态电位的区别在于后者每一次刺激与下一次刺激的间隔足够长可以完成一次诱发电位的记录。 多种刺激率可以诱发稳态反应，但临床过去常用的是40Hz和70-110Hz。 3、种类：有多种如40Hz稳态反应，频率跟随反应，以及下面要讲到的多频稳态反应。 二、 命名：当单频刺激时，对这种反应的命名尚未统一；有学者称其为“调幅率跟随反应”，有的称其为“调幅包迹跟随反应”；还有学者称其为“ 稳态诱发电位”、“正弦调幅稳态电位”、“80Hz稳态反应”等等。还有人称之为脑干稳态反应；这些命名从不同的侧面概括了该反应的特点。目前，多频同时刺激条件下，也未有统一的名字，较常见的为“MASTER”（multiple auditory steady state response）。国内多称为多频稳态诱发电位。可能会统一于听性稳态反应（Auditory steady-state response ASSR）。 三、 刺激声：由两个正弦波合成得到。一个是较高频率的载频（载波），一个是低频作为调幅率，由调幅率对载频的振幅进行调制形成调幅音； 除此之外，还有利用低频正弦波同时调制载频的振幅和频率，形成调频调幅音，该音能量分布与调幅音有相似之处。 1、 调幅和调频音是可以控制的复杂音。它们的主要能量成分为高频。频谱中有一高峰fc 及若干对旁带fc±nf m，调幅时n为1。调频时n为1、2、3……等正整数，此时旁带数目n由fc、 f m和D（调制深度）共同决定。 n=1+ fc?D/ f m。 D=（A最大—A最小）/（ A最大+ A最小）?100% A为调制参数，其最大最小是制调制瞬间的最大和最小值。 2、 调幅深度对调幅音能量谱的影响：50%调幅音的最小振幅是最大振幅的1/3。当调幅深度为100%时，两个侧带的振幅为载波振幅的1/2；所以当调制深度降低时，载频处的谱能量增加而两侧带处的谱能量减少。调幅音引发的反应，反应波振幅随调制深度增加而增加，这可能是因为调制深度增加时刺激的整体强度发生变化。当调制深度达50%时振幅饱和，但如果强度的均方根值保持稳定，100%调制深度的反应要高于50%的调制深度。所以临床上一般用100%调制深度的调幅音。 3、人耳对调频音的感受，比对调幅音的感受要复杂的多。因此，尽管调频音和混合调制音（调频调幅MM）也可以引出稳态反应，但相关的研究要少于调幅音的研究。调频音和调幅音诱发的反应来自基底膜的不同部位，调幅音反应部位比载频稍高而调频音反应部位比载频部位稍低。 因此当用MM诱发稳态反应时，实际上是得到两个反应（分别对AM和FM）在成人，这种MM引发的反应首先必须同相，即FM的最大频率出现在AM的最大振幅时；其次调频音的相对相位在270-0o之间才能保证比调幅音诱发的反应大。在小儿，这种声音引发反应如何还缺少相关资料。 除了上述的刺激声外,还有个别报道用其它刺激声如调幅噪声、节拍音、独立调频调幅音、幂包迹音等。 四、刺激强度的影响：随刺激强度增加，反应振幅增加，潜伏期缩短。其中有多个生理机制参与。在耳蜗，由于行波作用，刺激强度增加可以激活更多的毛细胞。除此之外，突触延迟也受到强度的影响，它决定了突触前传入冲动的数