探究急性溶血对肾脏的影响与防治.doc

探究急性溶血对肾脏的影响与防治 (1.南方医科大学公共卫生与热带医学学院09级预防医学（卫生检验检疫） 2.南方医科大学基础医学院实验教学中心,广州510515) 摘要：目的：探究家兔急性溶血对肾脏的影响及其救治探究急性溶血时，他汀类药物对肾脏的保护作用；加深理解引起急性肾衰的机制和肾脏功能的检测。方法：通过给家兔肌注苯肼复制急性溶血模型，以造成急性肾衰。实验组用速尿和碳酸氢钠溶液救治；对照组进行普伐他汀灌胃以保护肾功能。分别观察家兔肌注苯肼2h后和救治后0.5h后，血压、心率、呼吸和尿液的变化，计算单位时间尿量，并测定血、尿肌酐。结果：经救治后，血压有所回升，脉压稳定，呼吸和心率趋于正常，而尿量有所增加。而对照组的各项指标都相对比较稳定。结论：通过速尿和碳酸氢钠可一定程度上保护溶血对肾衰的影响；他汀类药物对于预防溶血性肾衰亦有防治作用。 关键词：急性溶血 肾功能 救治 苯肼进入血液可产生大量过氧化阴离子，致使急性溶血，进而使肾小管杜塞和肾缺血，导致急性肾衰竭，具体机制尚未清楚。临床上表现为血红旦白尿，尿量减少或无尿；脉压降低，呼吸变缓，心率减缓；血、尿肌酐升高。经速尿+碳酸氢钠治疗或他汀类药物防治，可使血肌酐得到一定程度的清楚，尿肌酐和尿量增加。增加肾脏的内生肌酐清除率。因此，本次实验的实验组和对照组皆可有效减缓急性溶血引起的肾衰作用。 1 材料 1.1动物：家兔 1.2器材：哺乳类动物手术器械一套、兔手术台、输尿管插管、试管、注射器（1ml、10ml）、量筒（10ml、50ml） 1.3药品与试剂：37℃生理盐水、20%乌拉坦、苯肼，速尿，5%碳酸氢钠溶液，普伐他汀片（他汀类药物） 2 方法 0.2ml加入试剂二2ml，然后离心机离心（3000r/min，10min）尿肌酐：取尿液10ul于试管加入2ml蒸馏水混匀。表一 尿肌酐测定试剂表 加样（ml） 标准管 测定管 空白管 测试样品上清 1.6 试剂一（Cr标准品） 1.6 蒸馏水 1.6 试剂三 0.5 0.5 0.5 试剂四 0.5 0.5 0.5 动脉血压(mmHg) CVP (cmH2O) HR (次/分) RR (次/分) 尿量 SBP DBP 脉压差 MAP 预处理 139 109 30 122 9.6 287 46 0.02 苯肼7mg/kg 2h 127 102 25 111 6．7 264 38 0.02 治疗处理 132 104 28 113 8.5 274 32 0.021 治疗处理15min 130 98 32 109 7.9 261 28 0.022 治疗处理30min 118 89 29 99 6.3 258 29 0.025 表三 实验组数据记录 动脉血压(mmHg) CVP (cmH2O) HR (次/分) RR (次/分) 尿量 SBP DBP 脉压差 MAP 预处理 149 106 43 121 8.6 271 52 0.15 苯肼7mg/kg 2h 132 93 39 106 4.8 243 46 0.13 治疗处理 137 98 39 111 7.2 256 60 0.25 治疗处理15min 134 93 41 107 6.3 246 58 0.26 治疗处理30min 131 91 40 105 7.1 250 49 0.2 表四 对照组数据记录 动脉血压(mmHg) CVP (cmH2O) HR (次/分) RR (次/分) 尿量 SBP DBP 脉压差 MAP 预处理 164 111 53 128 2．2 292 44 0.15 苯肼7mg/kg 2h 152 104 48 120 1.7 281 42 0.07 治疗处理 158 106 52 123 2.1 958 51 0.11 治疗处理15min 152 105 47 121 -0.04 257 41 0.14 治疗处理30min 147 102 45 117 -0.18 251 38 0.12 3.2 肌酐相干数据处理 肌酐值：空白管:0.06;标准管：0.115. 表五 指标 组别 正常值（Cr） 苯肼/2h后（Cr） 治疗30min后（Cr） OD值 肌酐 Cr OD值 肌酐 Cr O值 肌酐 Cr 空白 血 0.093 66 2.58 0.117 114 2.08 0.116 112 3.37 尿 0.293 8515 0.385 11877 0.473 15093 实验 血 0.100 80 4.79 0.110 100 2.38 0.098 74 31.8 尿 0.130 2558