永诚财产保险股份有限公司个人高端医疗保险条款（臻享版）.PDF

永诚财产保险股份有限公司 个人高端医疗保险条款（臻享版） 总则 第一条 保险合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、被保险人清单、与本合同有 关的其他投保文件、保险单或其他保险凭证、保险卡、网络医院名册、批注、附贴批单等组 成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 投保人与被保险人 除另有约定外，具有完全民事行为能力的主被保险人本人或对其有保险利益的其他个人 可作为本合同的投保人。 本合同的被保险人包括： （一）主被保险人 经保险人同意，凡投保时年龄在18 至64 周岁（连续参加本保险的，续保时最高年龄可 放宽至71 周岁），居住地在除美国以外的国家或地区，能正常工作、劳动和生活的自然人， 均可作为本合同的主被保险人。 （二）附属被保险人 经保险人审核同意并出具保险单或批单后，且在本合同中进行约定的主被保险人的以下 家属，可作为本合同的附属被保险人： 1. 配偶：凡投保时年龄在 18 至64 周岁（连续参加本保险的，续保时最高年龄可放宽 至71 周岁），身体健康、能正常工作、劳动或正常生活的主被保险人的合法配偶。 2. 子女：凡年龄在25 周岁及以下、未婚、经济上完全依赖主被保险人的主被保险人子 女。子女包括主被保险人的亲生子女、合法领养子女、经济上依赖于主被保险人并与主被保 险人居住和生活在一起的继子和 （或）继女。若该附属被保险人是身体缺陷或智力障碍的未 婚子女，主被保险人需在该子女 19 岁生日之前进行投保并提供有关其残疾的证明，在此之 后根据保险人的要求定时提供相应证明。 附属被保险人若在美国全日制学校上学，在申请投保或赔款时均需提供入学证明。 主被保险人和附属被保险人统称为被保险人，经保险人同意的其他人也可成为本合同的 主被保险人或附属被保险人。 若被保险人要求在保险期间内终止本保险保障，则该被保险人在此保险期间内不得再 重新投保本保险。 第三条 受益人 除另有约定外，本合同的各项保险金的受益人均为被保险人本人。 第四条 居住国和地址 除另有约定外，本合同中被保险人的日常居住地为投保人所在地。 若被保险人的日常居住地在投保人所在地之外的其他地区或国家，投保人应在投保前及 时以书面形式通知保险人。若被保险人的日常居住地非投保人所在地，保险人有权提高保 险费率或增加限制条件承保。 被保险人在离开其日常居住地期间仍可以享受本保险保障。但若被保险人长期离开其日 常居住地，保险人将保留可根据被保险人新的居住地进行保费调整的权力。 第五条 第三方管理机构 第三方管理机构是指经保险人委托为被保险人提供本合同相关的日常医疗协助、紧急医 疗转运援助及理赔协助等各项服务的机构，第三方管理机构的名称和联系电话等信息将在本 合同中载明。被保险人就医前，必须与第三方管理机构联系，以获得相应保险保障的事先 授权和保险理赔指导等帮助。 第六条 保险计划 除另有约定外，根据保险人提供的保险计划，投保人选择与被保险人对应的保险类型、 保险区域、保险责任、各项保险金额等内容，以上内容将在保险单或其他保险凭证中载明。 除另有约定外，附属被保险人的保险计划必须与主被保险人的保险计划保持一致。 （一）保险类型 本合同每一位主被保险人可投保的保险类型分为以下四种： 1. 单人保障：无附属被保险人的保险保障； 2. 夫妇保障：仅限于主、附被保险人为合法夫妻双方的保险保障； 3. 亲子保障：仅限于主被保险人和其子女的保险保障； 4. 家庭保障：主被保险人和其合法配偶及子女的保险保障。 （二）保险区域 本合同中每一个保险类型均有对应的保险区域，在保险期间内，保险人仅承担被保险人 在相应保险区域内发生的保险责任范围内的费用。 1. 全球保障：保险区域为全球任何国家和地区。 2. 国际保障：保险区域为除美国、加拿大外的全球任何国家和地区。 3. 国际增强保障：保险区域为除美国、加拿大外的全球任何国家和地区，但当被保险 人在美国和加拿大时所发生的符合如下条件的紧急医疗费用，保险人也承担保险责任：