Oddi括约肌功能障碍新研究和新认识.pdf

·２６２· ＣｈｉｎＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１７，Ｖｏｌ．２２，Ｎｏ５ Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍：新研究和新认识 彭春艳　邹晓平 南京大学医学院附属鼓楼医院消化科（２１０００８） 　　摘要　Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍（ＳＯＤ）是指胆管和（或）胰管括约肌结构或功能异常引起的一系列临床综合征， 对于 型ＳＯＤ患者是否需行内镜下Ｏｄｄｉ括约肌测压或括约肌切开治疗一直持有争议。此类患者行内镜逆行胰胆 Ⅲ 管造影术（ＥＲＣＰ）治疗并发症风险高，尤其是ＥＲＣＰ术后胰腺炎。ＥＰＩＳＯＤ研究更新了人们对 型ＳＯＤ的认识。最 Ⅲ 新颁布的罗马 共识已摒弃 型胆型ＳＯＤ的诊断，并重新制订了胆型ＳＯＤ的分类，目前不推荐此类患者行 Ｏｄｄｉ Ⅳ Ⅲ 括约肌测压和括约肌切开术。本文着重对ＳＯＤ尤其是 型ＳＯＤ的几个重要问题作一阐述。 Ⅲ 关键词　奥狄括约肌功能障碍；　测压法；　括约肌切开术，内镜；　罗马 共识 Ⅳ ＮｅｗＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄＩｎｓｉｇｈｔｏｎＳｐｈｉｎｃｔｅｒｏｆＯｄｄｉＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ＰＥＮＧＣｈｕｎｙａｎ，ＺＯＵＸｉａｏｐｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＤｒｕｍＴｏｗｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｏｏｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ（２１０００８） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＺＯＵＸｉａｏｐｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：１３７７０７７１６６１＠１６３．ｃｏｍ 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＳｐｈｉｎｃｔｅｒｏｆＯｄｄｉｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＳＯＤ）ｒｅｆｅｒｓｔｏａｓｅｒｉｅｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｎｄｒｏｍｅｓｔｈａｔｏｃｃｕｒｓｂｅｃａｕｓｅｏｆ ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｖｏｌｖｉｎｇｔｈｅｂｉｌｉａｒｙａｎｄ／ｏｒｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｓ．Ｉｔｒｅｍａｉｎｓｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉａｌｗｈｅｔｈｅｒ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｍａｎｏｍｅｔｒｙ（ＳＯＭ）ｏｒｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙｉｓｎｅｅｄｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ ＳＯＤ．Ａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｐｒｏｂｌｅｍ Ⅲ ｉｓｔｈａｔＥＲＣＰ（ｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔＳＯＭ）ｃａｒｒｉｅｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｒｉｓｋｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｔｈｅｐｏｓｔＥＲＣＰｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．ＴｈｅＥＰＩＳＯＤｔｒｉａｌｈａｓ ｕｐｄａｔｅｄｏｕｒｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｎｔｙｐｅ ＳＯＤ．ＴｈｅｌａｔｅｓｔＲｏｍｅ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｔｅｒｍｔｙｐｅ ｂｉｌｉａｒｙ Ⅲ Ⅳ Ⅲ ＳＯＤｓｈｏｕｌｄｂｅａｂａｎｄｏｎｅｄａｎｄａｎｅｗｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｂｉｌｉａｒｙＳＯＤｗａｓｐｒｏｐｏｓｅｄ；ａｌｓｏ，ｍａｎｏｍｅｔｒｙａｎｄｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙｗｅｒｅ ｎｏｔｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｉｓｔｙｐｅｏｆＳＯＤ．Ｔｈｅｇｏａｌｏｆｔｈｉｓｐａｐｅｒｉｓｔｏｒｅｖｉｅｗｒｅｃｅｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓａｎｄｅｌｕｃｉｄａｔｅｔｈｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄｉｍｐｏｒｔａｎｔｑｕｅｓｔｉｏｎｓｒｅｇａｒｄｉｎｇｔｙｐｅ ＳＯＤ． Ⅲ Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｓｐ