·共识意见·中国消化内镜清洗消毒专家共识意见.pdf

Ｎｏ．１１ 中华消化内镜杂志２０１４年１１月第３１卷第１１期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＥｎｄｏｓｃ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ．３１， — ６１７— ·共识意见 · 中国消化内镜清洗消毒专家共识意见 中华医学会消化内镜分会清洗与消毒学组 　　《内镜清洗消毒技术操作规范（２００４年版）》对我国软 表２　不同病原微生物对消毒剂的敏感性 式内镜清洗消毒事业起到了很大的规范和推动作用。随着 技术和观念的进步，内镜清洗消毒有了新的进展。参考国内 病原微生物 敏感性 外必威体育精装版相关文献、指南及共识意见，结合我国实际情况，制定 朊病毒 非常低 了我国消化内镜清洗消毒专家共识。 隐孢子虫、梭状芽孢杆菌 低 消化内镜是一种重复性使用的诊断和治疗器械，构造精 结核分枝杆菌、非脂质性病毒（ＨＡＶ） 较低 细，管腔复杂，材料特殊，不易清洗，不适于高温高压消毒，多 数采用化学消毒剂浸泡消毒或灭菌。规范的清洗消毒是预 隐球菌属（酵母真菌）、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、幽门 中 螺旋杆菌 防和控制消化内镜相关感染的关键，是内镜工作者必须高度 重视的问题。 脂质性病毒（ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＩＶ） 高 目前普遍采用斯波尔丁分类系统（Ｓｐａｕｌｄｉｎｇｃｌａｓｓｉｆｉｃａ ｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ）对不同医疗器械的消毒水平进行分类：分为高度 行洗消处理。 危险（ｃｒｉｔｉｃａｌ）、中度危险（ｓｅｍｉｃｒｉｔｉｃａｌ）和低度危险（ｎｏｎｃｒｉｔｉ 一、布局及设备耗材 ｃａｌ）３类。活检钳、导丝、切开刀等属高危应进行灭菌。常规 （一）布局 使用的胃肠镜、十二指肠镜等属中危应进行高水平消毒。血 内镜诊疗中心（室）应设立诊疗室（区）、候诊室（区）、护 压计、听诊器等属低危进行低水平消毒或清洗即可（表 １）。 理分诊台、清洗消毒室、附件与敷料库、污物处理间及办公区 不同病原微生物对消毒剂的敏感性存在较大差别，需根据情 等，其面积应与工作需要匹配。清洁通道与污物通道宜分开 况选择消毒参数（表２）。 设置，有条件宜实行医患通道分开设置。 １．清洗消毒室应独立设置，与内镜诊疗室分开。（１）内 表１　斯波尔丁分类系统 镜诊疗检查室：内镜诊疗区域为非灭菌操作环境，与灭菌手 危险程度 类别 消毒标准 包含器械 术室有所区别，应设置低风险暴露区（清洁区）以及高风险 活检钳、圈套器、注射针、细胞 暴露区（污染区），下一位患者诊疗前要及时清理污染区。 高度危险 进入无 灭菌 刷、切开刀、导丝、扩张球囊、 （２）清洗消毒室：有足够的空间，充足的通风条件，完整的清 菌区域 扩张探条、造影导管、异物 钳等 洗消毒设备，具有必要的水电供应、洗手和应急处置设施 与黏膜及受 高水平 （如洗眼设施、防毒面具）等。 中度危险 消化内镜 损皮肤接触 消毒 ２．推荐有条件单位将上消化道内镜与下消化道内镜的