儿科学——生长发育.ppt

* 生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其他系统发育 * 骨骼 头颅骨 　（1）前囟 　（2）后囟 　（3）颅缝 脊柱 长骨（骨龄） 与体格生长有关的其他系统发育 颅骨 Craniums (between 2 frontal bones and 2 parietal bones ) (trilateral between 2parietai bones and occipital bone) 骨缝 cranial suture (between bones ) 前囟 后囟 与体格生长有关的其他系统发育 骨缝与囟门的闭合 反映颅骨骨化过程 部位 出生时 关闭年龄 前囟 1.5～2cm ≦18月 后囟 0.5cm 1~2月 骨缝 可及 3~4月 与体格生长有关的其他系统发育 前囟异常 张力低 早闭 扩大或晚闭 张力高 与体格生长有关的其他系统发育 Raise intracranial pressure hydrocephalus meningitis 颅内压增高 cleidocranial dysostosis hydrocephalus 扩大、晚闭 hypothyroidism 关于体重公式： 生后3～12月体重（kg）=（月龄+10）/2 生后1～12岁体重（kg）=年龄（岁）×2＋8 公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。 体格生长 身长/高：头顶到足底的长度 身材的增长 growth on stature 3岁 ≥3岁 立位测---身高 卧位测---身长 体格生长 关键年龄 实际长度 身长增加 出生 50cm 3月 24月 2岁至青春前期 5～7cm/y 61～62cm 11～12cm /(0～3月) 85cm 10 cm /(1～2岁) 12～13cm /(3～12月) 75cm 12月 体格生长 身高的增长 1.与体重增加规律平行 　 生后第一年为第一个生长高峰；　青春期前随年龄增加体重增加先快　后慢，再趋于稳定。 身高（长）增长规律 体格生长 2.身长生长为非匀速增长过程 生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长。 2～12岁身高估计公式: 年龄× 7cm+75cm 体格生长 坐高（顶臀长） sitting height --顶臀长 头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长 --坐高 3岁 坐位量 卧位量 ≥3岁 体格生长 坐高与身高（顶臀长/身长）比值 体格生长 S.H/H的比值反映下肢的生长 头围的增长 growth on head circumference 年龄 实际头围（cm） 增长（cm） 出生 34 12月 46 6/(3～12月) 24月 48 2 3～4 53～54 15岁 5岁 50 2/(1～2岁) 40 3月 6/(0～3月) 体格生长 体格生长 头与身长比例 1. 2岁的头围增长与体重、身长一致 　1岁以内前3月增长≈后9月增长 2. 2岁增长减慢 　头围大小、头型与遗传、疾病等有关 体格生长 头围增长规律 头围增长异常： 头围过小 —— 头围增长过速 —— 如:脑发育不良、小头畸形等 如:脑积水等 体格生长 关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） 胸围（chest circumference， CC） 出生时 32 1～2 1岁 46 约相等 1岁 头围+（年龄-1） （年龄-1） 体格生长 头胸围生长曲线 cm 体格生长 * 筛查1～5岁营养状况 （1）13.5cm，营养良好 （2）12.5～13.5cm，营养中等 （3）12.5cm，营养不良 体格生长 上臂围（左） * （1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪 （2）工具：皮下脂肪测量工具 体格生长 皮下脂肪 青春期的体格生长规律 第一生长高峰 第二生长高峰 体格生长 第二生长高峰( PHV, peak of height velocity )： 身高、体重增长迅速 其他变化：心脏、内脏增长，成人脸型 体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育 体格生长 PHV出现