儿童青少年心理障碍.ppt

儿童青少年期的 心理障碍; 思考;案例： 李娜，4岁。会花整天时间翻一本杂志，只盯着空白看。有时不停玩自己的手指，从不留意其他人。连续几个小时摇一个拨浪鼓，独自对摇出的响声发笑。如果有人要拿走拨浪鼓，她就尖叫并用头撞地板。好像有什么东西驱使她去爬，爬上桌子，柜子，梳妆台。有两次把电视机砸在了自己身上。 皑皑，13岁。和单身母亲住。几个月来持续感觉伤感、不快和无价值感。常独自一人躲在家里，上学时也不和同学接触。经常感到疲劳，但又难以入睡，晚上躺在床上几个小时都睡不着。控制不住地吃很多薯片、糕点、汽水等甜食，体重明显增加。上课无法集中注意力。常因小事对母亲发脾气，几次和同学打架。 潘浩，15岁。在做作业、交朋友、生活方式方面都跟母亲有激烈冲突。母亲定下的所有规矩他都反对。争吵时，他会诅咒母亲，骂她不讲理，甚至把她推到在地。母亲则列举他平时的种种不良行为，说他叛逆，故意跟大人作对，走歪路，如继续下去，早晚要进监狱。; 儿童青少年期 心理障碍概述及分类 ;流行学;WHO:全世界大约有20％的儿童和青少年患有某种导致能力丧失的精神障碍 在青少年中自杀成为第三大死因 全国22城市协作组：行为问题 12.97% 北京城区学校行为问题检出率 8.34％ 湖南省城乡儿童精神卫生问题患病率 14.89％ 据此推算，全国约4千6百万儿童需要帮助 ; 流行学 ;问题的严重性; ;儿童精神障碍的分类;精 神 发 育 迟 滞(Mental Retardation);定义 ;临床特征 ;;病因学研究 ;（三）社会心理因素 在婴幼儿发育阶段 严重社会隔离 缺乏社会交往 缺乏良好环境刺激 丧失学习机会缺乏 贫困 ;治疗 ;; 星星的孩子;病案一：焦头烂额的祖父母;病案二：一对着急的年轻父母; 他在两岁半时进幼儿园，阿姨发现他对认字特别有兴趣，教他认字，一学就会。此外，具有孤独、不愿与周围小朋友交往、与父母不亲，也不会与小朋友发展友谊。他说话怪声怪调，特别快，没有抑扬顿挫。喜欢拍手，转动手臂，成天抱着一红砖，达着迷程度。他家搬了新居，环境变了，生活方式也大不一样，他就烦躁不安、尖叫，发脾气。父母都是忙事业的人，没有时间与精力照看他，于是请祖父母帮忙，结果两位老人常常被他搞的汗流浃背，气喘吁吁，却又耐他无何。; 到哪里去走上一趟就记得回来的路。他对一般孩子都会特别喜爱的玩具一点都不感兴趣，却喜欢玩圆圆的瓶盖、化妆品瓶，他好在眼前反复扭动手指或拨动玩具汽车的轮子，对电视广告、天气预报也特别着迷，时不时还反复念叨这些从电视上看到的东西，但只是机械地重复。叫他的名字也不作反应，好象没听见似的。他不象其他小朋友那样会伸出手让父母抱。也不喜欢父母或小孩接近，一个人独处反而自在。; 他不会结交小朋友，不会与大家一起玩捉迷藏和过家家的游戏，常常一个人躲在墙角玩一块绒布，至今尚要大人喂饭，由大人照料他的大小便和日常生活。进一步观察还发现他玩积木，只是排成一行，不会搭桥、搭汽车，并且他顽固地坚持生活环境和方式原样不变，如作变动就烦躁和尖叫撞头。;两个案例的共同特点？;;临床表现(一） A：社会交往障碍 1）在社交接触中，缺乏适当的目光、表情、手势以及躯体姿势等辅助交流手段或互动； 2）不能与发育水平相称的同龄人发展伙伴关系； 3）不能自发地寻求或分享愉快、乐趣与成就； 4）社会交往中缺乏情感投入 ;临床表现（二） B：言语交流障碍 1）口语发育延迟或完全缺乏，不伴有身体语言的补偿； 2）虽有足够的言语能力，但从不主动发起交谈或不能维持交谈 3）刻板、重复言语或独特言语 4）缺乏各种自发的扮演游戏或模仿社交活动的游戏 ;临床表现（三） C：异常行为方式 1）全神贯注于一种或多种刻板、局限的兴趣模式，兴趣的强度与集中程度异乎寻常； 2）顽固坚持一些特殊的、毫无意义的仪式或常规； 3）刻板、重复的作态动作（如手或手指的扭动、拍打或复杂的全身运动； 4）持久地专注于物品的局部 ;临床表现（四） D：特异的感知觉反应：可以表现为对外界刺激的反应过分迟钝或过分敏感 E：智能障碍：3/4合并精神发育迟滞，个别存在智力发育不均衡甚至出现某些方面的天赋——55%智商低于50；25%智商为50~69；1/4患儿合并癫痫。 通常起病于3岁以内。;儿童孤独症;补充：感觉统合治疗 ; 感觉统合治疗是在对患儿进行有关评定 (通常用的是感觉统合评定量表 )的基础上 ,根据患儿存在的问题制订相应的