重型颅脑损伤早期亚低温治疗的临床研究.pdfVIP

中国医学创新摇 圆园员圆年员月摇 第怨卷第猿期摇 酝藻凿蚤糟葬造 陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶 燥枣 悦澡蚤灶葬，允葬灶怎葬则赠援圆园员圆，灾燥造郾怨 晕燥郾猿 临床研究 重型颅脑损伤早期亚低温治疗的临床研究 韦耀刚 【摘要】摇 目的摇 研究亚低温脑保护疗法对救治重型颅脑损伤的疗效。方法摇 将员远圆例重型颅脑损伤患者随机平均分为治疗 组和对照组，治疗组采用亚低温治疗，对照组采用常规治疗，对两组进行临床疗效对比研究。结果摇 治疗组和对照组的恢复良好 率分别为源愿郾员缘豫、猿源郾缘苑豫，病死率分别为员远郾园缘豫、圆源郾远怨豫，两组相比较差异有统计学意义（孕约园郾园缘）。结论摇 亚低温治疗可以 使脑组织的损害减少到最低限度，改善颅脑损伤患者神经功能预后，提高救治成功率，降低致残率和病死率，并具有显著降低癫痫 等并发症发生的优点。 【关键词】摇 重型颅脑损伤；摇 早期亚低温；摇 脑保护 凿燥蚤：员园郾猿怨远怨辕 躁援蚤泽泽灶郾员远苑源 原源怨愿缘郾圆园员圆郾园猿郾园员怨 摇 摇 员怨怨员年，朱诚、江基尧等在国际上首先证实 猿园 益 耀 温即可降到猿缘 益以下。根据肛温自动调节亚低温 疗，以维 ［员］ 猿源 益低温对实验性颅脑损伤动物有显著保护作用 。怨园 年 持肛温在猿猿 益 耀猿缘 益。物理降温的同时给予冬眠合剂（氯丙 代以来的临床应用研究结果发现，猿猿 益 耀猿缘 益的亚低温能 嗪员园园 皂早垣异丙嗪员园园 皂早垣卡肌宁圆园园 耀源园园 皂早垣生理盐水 显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率，改善颅脑损伤患者神 缘园园 皂造），用微量泵静脉维持，或氯丙嗪缘园 皂早垣异丙嗪缘园 皂早垣 经功能预后，不产生任何严重并发症［圆］。目前，国内外有些 度冷丁缘园 皂早肌注。根据患者体温、心率、血压和肌张力调整 医院的神经外科已将亚低温治疗方法列为重型颅脑损伤患 用量，以保证患者安静、无寒战为度。通常降温猿 耀远 凿，当患 者的治疗常规［猿］。圆园园苑 年员月耀圆园员员年员园 月，笔者所在医 者颅内压正常时撤去降温物自然复温，停亚低温药。 院开展亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究，现总结如下。 员郾猿摇 监测指标摇 肛温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度。 员摇 资料与方法 员郾源摇 疗效评定标准摇 按格拉斯哥预后评分（郧韵杂）标准评 员郾员摇 一般资料摇 将员远圆例重型颅脑损伤患者平均分为治疗 定，良：基本能完成日常生活活动；中：稍依赖帮助下完成日 组和对照组。治疗组采用亚低温 疗，对照组采用常规 常生活活动；差：较明显依赖或完全依赖帮助下完成日常生 疗，即除不采用亚低温治疗措施外，其余治疗措施与治疗组 活活动。 相同。所有患者均为伤后圆源 澡 以内的重型颅脑损伤（郧悦杂≤ 员郾缘摇 统计学处理摇 统计资料数据采用均数依标准差（曾 依泽） 和百分率表示，计量资料用 圆 愿），伴颅内高压。患者均经悦栽确诊，并排除其他脏器损伤引 贼 检验，计数资料用 检验，孕 约 χ 起的严重休克、缺氧或窒息；排除孕妇、员源 岁以下儿童及苑园 园郾园缘为差异有统计学意义。 岁以上老年人。两组患者主要临床资料差异无统计学意义 圆摇 结果 （孕跃园郾园缘）。见表员。 两组患者均术后远个月随访，治疗组和对照组的恢复良 员郾圆摇 方法摇 治疗组患者急诊入院或手术后立即采用亚低温 好率分别为 源愿郾员缘豫、猿源郾缘苑豫，病死率分别为 员远郾园缘豫、 疗仪，对头颈部及全身进行有效降温，一般使用园郾缘耀员澡后肛 圆源郾远怨豫。两组比较差异有统计