武汉协和医院麻醉科恢复室规章制度终结版.doc

麻醉术后复苏病人护理常规 1、调节室温22°C～24°C，调节湿度50%～60%。检查各种仪器设备，确保抢救用物齐全并处于备用状态。 2、严格床边交接班：患者被送回恢复室时，恢复室护理人员向手术室护士以及麻醉医生详尽了解术中情况，及时检测生命体征，观察其呼吸频率及深度，检查输液、腹部伤口、各种管道的情况；认真做好床边交班，详尽记录观察资料。 交接内容包括： （1）一般情况：病人姓名、年龄及其他有关资料。 （2）麻醉前状态： 2.1简单的现病史和主要的既往史、过敏史。 2.2心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其他有关资料。 2.3病人对术前反应及监护导管置入情况。 （3）麻醉情况 3.1麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。 3.2麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。 3.3麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。 3.4目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。 3.5预测可能遇到的问题，如果清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。 （4）手术情况： 4.1所施手术及术中遇到的问题。 4.2术后应特别注意观察的问题。 4.3预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。 3.连接呼吸机，确保呼吸道通畅，防止误吸或窒息。严密观察呼吸频率、节律、深度和血氧饱和度。备好吸引器、口咽通气道、气管导管或喉镜。及时清除口腔、鼻腔和气管内分泌物。严格把握拔管指征。 4.体位：全麻患者在尚未清醒前去枕平卧，头偏向一旁，稍垫高一侧肩胸；全髋关节置换术后置外旋外展位，两腿之间放一软枕，颈椎术后患者头部置于正中位，两侧放沙袋固定。 5.严密观察生命体征：专人护理，严密观察生命体征，每15min记录一次，发现问题。采取相关护理措施。 6.恰当使用约束工具：常规用约束带约束患者腕部和膝关节上方10CM处，以不影响局部血液循环为限度。必要时用四头带固定胸腹部，松紧适度。 7．确保各种引流管通畅，严格观察引流量和性质，发现异常，及时与手术医生联系。 8.根据医嘱，对疼痛患者采取相关的缓解疼痛的措施。 麻醉术后恢复室规章制度及入室须知 一、麻醉术后恢复室（PACU）术后恢复室的任务和特点；术后恢复室的基本任务是 手术室当日全麻病人未苏醒，部位麻醉术后未清醒者和意外部位麻醉可能影响生命者，直至病人清醒且无生命危险。 监护和治疗在苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需要进一步加强监测及治疗则进入ICU. 患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需要进一步加强监测和治疗则进入ICU. 三 术后恢复室的建制 1. 术后恢复室在麻醉科领导下，由分管的主治医师与护士长共同管理。根据择期手术与急症手术量，选择日间开放，晚间急症手术可由ICU进行观察。 2．术后恢复室由专职医师或护士负责日常工作，护士的编制按病床与护士之比3：1 3. 配有护工1-2名，负责清洁卫生工作。 四 术后恢复室日常工作 病人应在麻醉医生的直接监视下从手术室送到PACU（术后恢复室），最好将床抬高或将病人置于卧位以保证气道通畅。在面罩给氧以改善可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低或弥散性缺氧。 （一）、恢复室收治标准 1. 凡麻醉结束20分钟后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉 张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。 2. 胸科病人先换成单腔管后再送PACU；使用喉罩病人拔出喉罩后再送PACU；小儿拔管后送PACU；呼吸道异物患者术后可在PACU恢复。 3. 凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续检测治疗者。 4、 各种麻醉后，患者需要进一步在恢复室短期（2小时）观察者。 5、 估计拔管困难以及出现困难插管的患者均应送PACU。 6、 危重病人术前评估术后需要送ICU治疗的患者，应术前联系好 ICU，术后将患者直接送到ICU治疗。送ICU标准具体如下： （1）重症肌无力患者直接送ICU （2）术前昏迷患者 （3）术中出现心肺复苏者 （4）术中出现心率失常者 （5）术前有重度心脏疾病患者 （6）循环极不稳定者 7、 每天17：30以后PACU停止接收病人。 8、 PACU不接收五区病人，严重者直接转送至ICU。 （二）、病人转入术后恢复室的规定 1、在准备送患者到术后恢复室前，麻醉医师应首先联系恢复室的医生或护士，告知病人的情况，以便恢复室做好相关准备，并确定PACU的床位号，然后在手术间信息系统上将病人转入对应床位。 2．将要转入恢复室的患者应由手术医生先到恢复室推床，然后由麻醉医生、手术医师和护工共同将病人护送至麻醉恢复室。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管拖出，