重度卵巢过度刺激综合征补液治疗时的护理体会.pdfVIP

·952 · 护士进修杂志 2008 年 5 月第 23 卷第 10 期 重度卵巢过度刺激综合征补液治疗时的护理体会 罗翔宇 (广西医科大学第三附属医院妇科 ,广西 南宁 5300 13) 　　关键词 　卵巢过度刺激综合征 　　补液 　　护理 　　中图分类号 :R473 . 7 1 　　文献标识码 :B 　　文章编号 (2008) ( ) 　　卵巢过度刺激综合征 简称 O H SS 是促超排卵 2 . 2 　补充胶体 　在补充晶体的基础上补充胶体 ,提 过程中发生的自限性疾病 。其病理生理改变为毛细 高血管内渗透压 ,可使组织间隙的液体返回血管内。 血管通透性增加 ,致大量体液外渗 ,体液由血管内转 目前临床常用的有 白蛋 白、低分子右旋糖酐 、贺斯 移到组织间隙 ,使血液浓缩 , 出现胸 、腹水 、少尿 、肝 等 ,在补充晶体后 ,若尿量增加不明显 ,应改用胶体 。 肾功 能损 害 , 血 栓 形 成 , 急性 呼吸窘 迫 综合 征 白蛋白:20 % 白蛋白50 ml/ 瓶 ,40 min 左右滴完 ,根 ( ) [ 1 ] A RD S 等 。我科 2005 年 1 月～2007 年 10 月共 据红细胞压积情况 ,每隔 4h 可重复静滴一次 ,24 h 收治重度 O H SS 病人 50 例 ,现将补液治疗及护理 最多可用 50 g , 直到红细胞压积恢复至 36 % ～ 介绍如下 。 38 %[2 ] 。贺斯 :是非生物源性液体 ,可防止一些病毒 的传播 ,其分子量远大于 白蛋白,近年来 ,A bramov 1 　临床资料 [3 ] 等 进行小规模临床实验显示 6 %贺斯 500 ml/ d 静 本组患者 50 例 ,年龄 26～39 岁 ,发病时间 2 ～ 滴的扩容作用优于白蛋白, 明显增加尿量 ,减少腹腔 9 d ,病人有腹水 、腹胀 、口渴而多饮 、尿少 、恶心、呕 穿刺放液治疗次数 ,缩短住院天数 。低分子右旋糖 吐、疲乏、不能平卧等症状 ,少数病人出现胸水 ,呼吸 酐 : Endo 等[4 ] 的研究表明 500～1 000 ml 低分子右 困难 。B 超 :卵巢增大 ,直径 ≥10 cm 。体重增加 旋糖酐不仅能扩容 ,还能有效疏通微循环 ,但需注意 4 . 5 kg ,部分病人电解质平衡紊乱 ,血液浓缩呈高凝 低分子右旋糖酐能减少血小板的粘附性 ,有出血倾 状态 、肝肾功能受损 10 例 。 向的病人慎用 。 2 . 3 　纠正酸碱及电解质平衡紊乱 　根据电解质及 2 　O HSS 补液治疗时的原则及方法 血气分析结果补充电解质 、5 %碳酸氢钠 , 以纠正低 当红细胞压积 0 . 45 时提示重度 O H SS , 此 钠及酸中毒等 。 时 ,补液治疗是关键 ,适量 、正确地选择液体种类 ,对 2 . 4 　适时利尿 　当病人血液浓缩 、低血压 、低钠未 防止血液浓缩 、胸腹水 、少尿 、肝肾功能受损 、血栓形 纠正时禁用利尿剂 , 以防血液高凝状态加重 ,加速血 成等有重要作用