泌尿外科发展史.ppt

泌尿外科发展史 安徽医科大学第一附属医院 2010.1.18 提 纲 1、奠基阶段 2、发展阶段 3、快速发展阶段 4、全面发展阶段 1、奠基阶段 西医在19世纪末传入安徽，作为教会的慈善机构，西方人先后在芜湖（1888年），合肥（1898年），安庆（1902年），怀远（1909年）等地创办了基督医院，一些留学在外的医师纷纷辗转回国，报效祖国。 我国现代外科奠基人之一沈克非教授曾在芜湖市弋矶山医院任外科主任（1927年），后调至南京中央医院（现南京军区南京总医院），弋矶山医院现为皖南医学院附属第一医院，合肥基督医院是现在的安徽省立医院的前身，在安庆教会医院原址上重建了海军一一六医院，怀远民望医院在1949年后并入东南医学院（现安徽医科大学）。 随着教会西医医院的建立，泌尿外科工作在安徽有了开端。有记载的当时民望医院外科手术以膀胱结石为主。解放前经济落后，医疗卫生设施也相当落后。民国时期，虽然政府大力倡导西医，但经费、医务人员严重不足。建国初期，安徽仅有17所设备简陋、经费匮乏的医院（卫生院），床位190张，包括卫生防疫人员在内，全省只有310名卫生技术人员，勉强能开展阑尾切除、剖腹产等一般的手术，复杂的泌尿外科手术则无从谈起。 新中国成立后，党和政府非常重视安徽省卫生事业发展，并给予了极大支持。1949年12月，位于上海的东南医学院内迁安徽怀远县，1951年又迁至合肥市并更名为安徽医学院。 建国初期基础薄弱，泌尿外科还没有从外科中独立出来。一些医师分别从上海市、江苏省调入或毕业分配到安徽省从事泌尿外科工作。李同度、李宗晋、李永信等医师分别在合肥市、蚌埠市和芜湖市等主要城市创建了泌尿外科专业组，开展泌尿外科手术。 1956年8月，我国泌尿外科创始人之一的陈邦典教授从上海仁济医院调至安徽医学院附属医院任外科主任、兼泌尿外科教授，后任安徽医学院副院长。他的到来为安徽省泌尿外科事业注入了活力。他在安徽医学院创立了泌尿外科专科，并将专科病床扩大到60多张，成为当时华东地区规模大、专科器械齐全的泌尿外科专科，并能开展低温下阻断肾动脉行肾部分切除治疗鹿角型结石。 1958年，在全国较早开展全膀胱切除+回肠膀胱术以及阴茎癌根治性切除+双侧腹股沟深浅淋巴结及盆腔淋巴结清扫术。 20世纪50年代后期，随着王克孝、胡永泉、周来苏、姚正子、田有年、陈友辉、马大任、袁政朝等医师加入各医院泌尿外科工作，使安徽省的泌尿外科队伍得以迅速发展扩大。 进入20世纪60年代，特别经历了自然灾害，安徽的泌尿外科工作并未停滞不前。 安徽医学院附属医院泌尿外科关于肠道在泌尿外科应用方面做了大量工作，如全膀胱切除+直肠膀胱+乙状结肠会阴膀胱造瘘（肛门括约肌控制）、乙状结肠扩大膀胱、回肠代输尿管术等术式，并成功举办“肠道在泌尿外科应用”专题论坛，使这一技术在全省推广。 文革时期，许多医院停办，医务人员到农村务农，安徽的泌尿外科事业受到重创。直至1972年，医院才逐步恢复正常工作，一批有才干的泌尿外科医师又满腔热情地投入到工作中去。在这一时期作出重要贡献的医师有王克孝、李宗晋、胡永泉、田有年等。这期间的主要业务骨干还有姚正子、周来苏、陈友辉、陈景州、石天凯、李永信、黄元安、马大任、刘福龙、徐自立、徐鸿儒、戴祖望、刘载丰、韦喜等医师。 通过他们的努力，安徽省泌尿外科事业得到持续发展。在文革后期的困难年代里，安徽医学院附属医院、蚌埠医学院附属医院等仍然完成了肾癌根治性肾切除术、腹膜后淋巴结清扫、尿道上裂膀胱外翻成形、小儿肾母细胞瘤根治性切除+下腔静脉置换、复杂性膀胱阴道瘘修补等高难度手术。 1975年，以王克孝教授为首的科研小组，研究成功安徽75-Ｉ型Kill型人工肾，在完成动物实验后进入临床应用，抢救了大量的急性肾功能衰竭和尿毒症病人。该技术获1978年全国医药卫生科学大会奖。次年，在安徽医学院附属医院建立人工肾室，为异体肾移植奠定了基础。 与此同时，安徽医学院与蚌埠医学院先后开展了选择性肾动脉造影，后又开展了自体肾移植技术来治疗肾血管性高血压。 2、发展阶段 随着文革的结束，中国迎来了改革开放的春天，安徽省的泌尿外科又有了新的发展机遇，泌尿外科医师们加倍努力工作，竭力挽回文革所造成的巨大损失。 安徽医学院附属医院、安徽省立医院、蚌埠医学院附属医院、皖南医学院附属弋矶山医院均相继开展了同种异体肾移植。虽然当时的供受体配型、手术条件及免疫抑制剂应用等存在问题，人/肾存活率均较低，但可以说明安徽省在肾移植方面和全国大部分省市处在同一起跑线上。 1984年，在安庆市召开了第一次安徽省泌尿外科学术会议，当时与会代表仅有60人，选举产生了第一届泌尿外科学会，主任委员为田有年教授。1988年，在芜湖市召开第二次泌尿外科学术会议，与会代表约100人，有数十篇论文