气分证肺热壅盛证2015.ppt

邪热在肺——肺热壅盛 气分证治 气分证 气分证是温邪入里，正邪剧争，造成脏腑功能紊乱，里热炽盛的一类症候类型。 肺、胸脘、胸膈、 胃、肠、肝、胆、 三焦。 病位 寒凉清泻 里热 治法 到气才可清气 “温邪上受，首先犯肺” “凡病温者，始于上焦，在手太阴” 肺热壅盛 热邪入里首犯肺部 病邪在表，治不如法，邪热入肺，导致 肺失宣降。 病机 身热，汗出，口渴，咳喘，痰黄稠或痰中带血丝， 甚则气急鼻煽，胸闷胸痛，舌质红，苔黄，脉数 证候 分析：病邪在表，治不如法，邪热入肺，导致肺失宣降。 身热（高热，39℃以上）——风温之邪化热入里，热壅于肺经气分 汗出、口渴（喜凉饮）——肺热郁蒸，迫津外泄，则汗出；汗出津液耗伤，则烦渴引饮，且喜凉饮。 咳喘或胸闷、胸痛（随呼吸加重）——邪热壅肺，宣降失常，故咳喘，甚则气急鼻煽。气不宣则闷，络脉阻滞不通则痛。 痰黄稠或痰中带血丝——邪热蒸灼，炼津为痰；邪热灼伤肺络舌红，苔黄（黄而干燥），脉数----里热盛之征。 泻肺 肺为有形之痰饮壅闭，阻碍气化功能，有形之结，必藉泻肺之品，使气化得通，顽水得行。 肺脏为水邪壅闭，阴水积而成形，气机不畅，喘促胸闷。 用葶苈子、杏仁等逐肺水，降肺气，气机畅通，水道通利，水液代谢则归于正常。 治疗 代表方：麻杏石甘汤《伤寒论》 麻黄 三钱（9g） 杏仁 三钱（去皮尖，碾细） 碾细-好煎，去皮尖-去毒，它含的氰氢酸是毒药 甘草 二钱（炙甘草） 石膏 三钱（碾细） 清热宣肺平喘 方解 麻黄—辛温发散，宣肺平喘 杏仁—宣肺止咳 石膏—清泄里热 吴鞠通：“白虎本为达热出表” 甘草—调和诸药。 本方重在清气热而不在化痰。 随证加减 咳嗽痰黃稠--加全瓜蒌、浙贝母、鱼腥草以清肺化痰（瓜蒌皮宽胸化痰，瓜蒌仁润肠通便，大热一般会便秘，所以全瓜蒌最好。） 痰多咳甚气急者--加葶苈子、桑白皮一肃降肺气 胸痛--加郁金、佛手、桃仁理气通络 痰中带血者--加白茅根、侧伯叶以凉血止血 类方 陈氏凉泻里热方：川贝、牛蒡子、桑皮、连翘、橘皮、竹叶。疏风散热、清热化痰。治疗风温热在肺胃，证见身热咳嗽，自汗口渴，烦闷脉数，舌苔微黄者。 清络饮加甘桔甜杏仁麦冬知母方：鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心、甘草、桔梗、甜杏仁、麦冬、知母。清热解暑，宣肺止咳。治疗暑热伤肺，干咳无痰，咳声清高者。 陆氏清热化邪方：沙参、甜杏、天花粉、连翘、桑皮、栀子、郁金、枇杷叶。清热化痰、宣肺润燥。治疗邪热由表传肺而见不恶寒反恶热，烦闷口渴，呛咳胁痛，舌赤苔黄者。 针灸治疗 手太阴肺经诸穴（中府、尺泽、列缺、孔最等）及肺俞、风门等均可治疗咳嗽，气喘，胸闷胸痛。鱼际、少商、尺泽以及手阳明经的商阳可清泄肺热。