狂犬病流行现状.ppt

一、国内外狂犬病流行概况 狂犬病是由狂犬病毒引起的中枢神经系统急性传染病，临床上主要表现为高度兴奋、恐惧不安、恐水怕风、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命，病死率几乎100%。 1．国际流行简况： 狂犬病是一种古老的传染病，我国早在春秋时代即有本病流行的记载。狂犬病在世界上分布甚广。1999年在对全球145个国家和地区的一次调查表明,只有45 个无狂犬病报告，这些无狂犬病或因其独特的地理环境(如澳大利亚、日本、英国等海岛国家) ,或由于采用了严格的防护措施,已无狂犬病或鲜有发生。但是狂犬病对于非洲、亚洲及拉丁美洲仍然是一个公共卫生问题。全世界每年死于狂犬病的约有4~7万人,以青少年居多，绝大部分病例发生在亚洲、非洲的发展中国家,尤以印度为最，该国每年约有2. 5万人死于此病。 2．狂犬病在中国的流行情况： 在我国，狂犬病是一种古老的疾病，早在春秋战国时期就有发生本病的记载，目前每年的发病数在全球位列第二，仅次于印度。 全球第二 解放后中国狂犬病发病数量的变化（1） 我国人狂犬病流行从建国到现在有过2次起伏，1951年全国开展统一性灭犬活动使狂犬病发病率大幅度下降，全国只有5 个省份发生过狂犬病，每年狂犬疫苗生产只有3000多人份，每年发病数不足1000人。 解放后中国狂犬病发病数量的变化（2） 上世纪70年代中期疫情开始上升，到80年代，狂犬病在我国流行最为严重，1984年疫情上升至历史最高水平，全国报告病例数为6018例。1984~1989年全国病例数4000~6000例范围波动，80年代10年间死于狂犬病的人数约5万多人，狂犬病死亡率上升为法定传染病之首。 解放后中国狂犬病发病数的变化（3） 1990年后因狂犬疫苗大量使用，疫苗效价提高加上各地政府陆续出台限制养犬条例，使狂犬病发病率急剧下降, 1995年狂犬病死亡率已下降到法定传染病第9位，1996年发病下降至最低水平为159例， 此期疫情在我国得到了有效的控制。 解放后中国狂犬病发病数的变化（4） 但1997年以后狂犬病开始在全国持续快速上升 1997年：230例 1998年：238例 1999年：341例 2000年：460例 2001年：854例 2002年：1191例 2003例：2037例 2004年：2651例 2005年：2537例 2006年：3279例 　　　2007年：3303例 1996年全国狂犬病报告病例地理分布 2000年全国狂犬病报告病例地理分布 2004年全国狂犬病报告病例地理分布 2004年，全国报告发病数最多的省区依次为广西、湖南、广东、湖北和贵州，5省区报告发病数占全国总发病数的67.86％。 季节分布 狂犬病全年均可发生，我国狂犬病的发病呈现季节性高峰，夏季与秋季的狂犬病发病例数明显高于其他季节，冬春季发病较少。这与夏秋季天气炎热，人群在外活动时间多，衣着少，肢体较多暴露于外及犬因炎热的气候炎热而烦燥易伤人可能有关。 人群分布 不同性别、年龄、职业人群对狂犬病具有普遍的易感性。由于接触动物的机会不同，男性农民中发病较多。从近年来我国狂犬病的发病病例看，男性约占65%~70%；值得注意的是，0~7岁的儿童约占17%，8~19岁的青少年约占23%，不难看出狂犬病对儿童与青少年的危害很大。 2006全国狂犬病病例职业构成 二、狂犬病病原学 结 构 狂犬病病毒的理化特性 对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（PH 4以下），碱（PH 10以上）敏感，容易被杀灭； 对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分钟或100℃ 2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒； 不易被酚或来苏尔溶液杀灭； 对干燥、反复冻融有一定抵抗力。 发病机理 狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处入侵人体后，对神经组织有强大的亲和力，可分三个阶段：　1.组织内小量增殖期：病毒先在伤口附近的肌细胞内小量增殖，在局部可停留1—2周或更久(至少需72小时)，再侵入近处的末梢神经。 2.侵入中枢神经期：病毒沿神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩展，以每小时3mm速度，至脊髓的背根神经节