内科简答题精选.doc

呼吸系统 1、试述肺结核的化学治疗原则。 肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合 1、早期???早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。 2、规律???严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。 3、全程???保证完成规定的治疗期是提高治愈和减少复发率的重要措施。 4、适量???严格遵照适当的药物剂量用量，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。 5、联合???联合用药是指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。 ? 2、试述COPD的病程分期和严重程度。 病程分期：1、急性加重期：疾病过程中，短期内症状加重。 2、稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气促等症状稳定或较轻。 COPD严重程度分级 分级??????????分级标准 分级?????????????分级标准 Ⅰ级：轻度???FEV1/FVC70% FEV1=80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅲ级：重度???FEV1/FVC70% 30%=FEV50%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅱ级：中度???FEV1/FVC70% 50%=FEV180%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅳ级：极重度??FEV1/FVC70% FEV130%预计值 或FEV150%预计值，伴慢性呼吸衰竭 ? 3、支气管哮喘的诊断标准是什么？ 1、??反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因。 2、??发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼吸相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3、??上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4、??除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5、??临床症状不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性： ①?????支气管激发实验或运动试验阳性 ②?????支气管舒张试验阳性。 ③?????昼夜PEF变异率=20%。 符合1~4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 ? 4、40岁以上男性长期重度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。 1、无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效。 2、原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变。 3、短期内持续或反复痰中带血或咯血，且无其他原因可解释。 4、反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎。 5、原因不明的肺脓肿，无中毒症状、大量浓痰、异物吸入史，抗炎治疗效果不显著。 6、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）。 7、影像学提示局限性肺气肿或段、叶性肺不张。 8、孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大。 9、原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变。 10、无中毒症状的胸腔积液，尤其是呈血性、进行性增加者。 ? 5、社区获得性肺炎其临床诊断依据是什么？ 1、??新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，可伴胸痛。 2、??发热。 3、??肺实变体征和（或）闻及湿性啰音 4、??WBC10×109/L或4×109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移。 5、??胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1~4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可作出诊断。 6、试述慢性肺心病的肺、心功能失代偿期治疗措施包括哪些方面？ 1、控制感染????????2、氧疗???????????3、控制心力衰竭 4、控制心律失常????5、抗炎治疗???????6、加强护理工作 7、什么是呼吸衰竭，其诊断要点是什么？ 呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。 诊断要点：呼吸衰竭的临川表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。 8、试述社区获得性肺炎的定义及诊断标准？ 定义：在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 诊断标准： 1、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，可伴胸痛。 2、发热。 3、肺实变体征和（或）闻及湿性啰音 4、WBC10×109/L或4×109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移。 5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1~4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可作出诊断。 9、请写出肺炎球菌肺炎应与哪些疾病相鉴别及可能出现的并发症？ 应与下列疾病相鉴别： 1、肺结核??2、肺癌??3、急性肺脓肿??4、肺血栓栓塞症??5、非感染性肺部浸润 并发症：感