内总、消化、呼吸系统解剖学精选.ppt

一、喉的软骨 （一）甲状软骨 （二）环状软骨 （三）杓状软骨 （四）会厌软骨 thyroid ~ cricoid ~ arytenoid ~ epiglottic ~ 二、喉的连结 （一）环甲关节 （二）环杓关节 （三）弹性圆锥 （四）方形膜 （五）甲状舌骨膜 （六）环状软骨气管韧带 声韧带vocal ligament 三、喉肌 为随意肌,主要控制声带、声门裂以及喉口 （一）?? 环甲肌： （二）?? 环杓后肌： （三）?? 环杓侧肌： （四）?? 甲杓肌： 四、喉腔laryngeal cavity 喉口： 喉腔的分部 前庭襞 声襞 喉 前 庭 喉中间腔 声门下腔 喉室 声门下腔上部易水肿窒息 声襞及相关结构 声韧带 声带肌 声带 声 襞 声门裂：也即声门 气管和支气管 均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。 一、气管trachea 气管位居颈部正中，上端平第6颈椎体下缘与环状软骨相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管止，成人全长约10-13厘米。 根据行程，分为颈段和胸段。 分杈处叫气管杈，内面的半月形纵嵴称气管隆嵴。 Carina of trachea 主支气管 左主支气管 右主支气管 形态比较： 左：长、细、倾斜 右：短、粗、较平  肺lungs 位置：位于胸腔两侧，左、右各一。 肺尖向上经胸廓上口突入颈根部，肺底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫纵隔面。 一、肺的外形 约呈圆锥形，分肺尖和肺底，两面（内外），三缘（前后下）。左肺前缘下方有心切迹及肺小舌；右肺被斜裂和水平裂分3叶；左肺被斜裂分2叶，前下有心切迹、左肺小舌。 肺门和肺根 纵隔面中央的支气管、血管（肺动脉、肺静脉）、淋巴管和神经出入处叫肺门（有较多淋巴结），这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。 胸膜pleura 壁胸膜分4部，膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。 为光滑的浆膜，覆于肺表面、胸腔内面。在肺表面的叫脏胸膜，胸腔内面的叫壁胸膜。 脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成封闭的胸膜腔。 肺与胸膜的体表投影 胸膜的体表投影： 胸膜顶 第二胸肋关节 沿正中 线两侧下降 右侧 第6胸肋关节 下界 左侧 第4胸肋关节 向外下 第6肋软骨 下界 胸骨体后及左侧第4、5肋软骨后方无 肺及胸膜，称心包区。 下界： 锁骨中线与第8肋相交； 腋中线与第10肋相交； 肩胛下线与第11肋相交。 肺下界较胸膜下界高两肋。 纵隔 纵隔是左、右纵隔胸膜 之间的全部器官、结构 与结缔组织的总称。前 界为胸骨，后界为脊柱 胸段，两侧为纵隔胸膜 ，上达胸廓上口，下至 膈。通常以胸骨角平面 （平对第4胸椎体下缘） 将纵隔分为上纵隔与下 纵隔，下纵隔再以心包 前、后缘分为前纵隔、 中纵隔、后纵隔。 上纵隔 下纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 上纵隔内的主要内容为胸腺、左右头臂静脉及上腔静脉、左右膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉弓及其三大分支、食管、气管、胸导管及淋巴结。 前纵隔 位于胸骨与心包之间，内有胸腺的下部、部分纵隔前淋巴结及疏松结缔组织。 中纵隔位于前、后纵隔之间，内含心包、心和大血 管、奇静脉弓、膈神经、心包膈血管及淋巴结。 后纵隔位于心包与脊柱之间，内含主支气管、胸主动脉、食管、胸导管、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感 干和淋巴结。 小结及复习思考题 1.咽是呼吸道与消化道的共用部分，是什么机制使食物和空气各行其道？ 2.喉的正常形态结构如何，主要靠哪些解剖结构来维持？ 3.进行心脏穿刺、胸膜腔穿刺时需要注意哪些解剖要点？ 4.纵隔如何分部，各部的主要结构有哪些？ * 胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。 小肠small intestine 全长约5~7米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。 一、十二指肠（duodenum） 呈C形环抱胰头。可分为上部、降部、水平部和升部。 上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠球或十二指肠壶腹。 水平部自右向左横过 第３腰椎。 升部与空肠交界处，十二指 肠空肠曲借十二指肠悬肌固 定于右膈脚，是手术确认空 肠起始部的标志。 降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的开口处。 二、空肠和回肠（jejunum-ilium） 全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。 空、回肠的区分及其意义 空肠约占2／5,位居腹腔左上部，其管径较