内镜治疗精选.pptx

肿瘤诊疗观念的变迁;Overview: cancer incidence and mortality;;中国是肝癌发病重灾区;肿瘤治疗的发展历程;外科手术，最古老肿瘤治疗方法之一;1.沈镇宙 师英强. 肿瘤外科手术学 第二版 2.Bowra, Jean (2005-10-28), Making a man, a great man: Ephraim McDowell, ovariotomy and history, Social Change in the 21st Century Conference, Brisbane Australia: Queensland University of Technology ;1882年，Halsted首创乳腺癌根治术;Halsted创立的乳腺癌根治术，对肿瘤外科的发展的起了很大的促进作用，以后根据此原则开展了很多其他部位肿瘤的根治术、扩大根治术及超根治术。;过度根治是否值得？;19世纪末，物理学的进步促进了放疗的发展;20世纪30年代，常规放疗模式建立;20世纪40年代，化疗药物出现;治疗的增加;经典的 根治法则 带来了难以 承受的副作用;在这种情况下，肿瘤医学研究及治疗理念需要新的突破，肿瘤的诊疗也逐步进入更科学和理性的思考! 第一位思考是早期诊断，包括影像为主的早期诊断成为临床防治肿瘤的首要因素 第二个改变是治疗手段的精确和综合 第三个 改变: 个体化的治疗;CT;20世纪50年代以后，适度手术;20世纪80年代以后，化疗观念发生转变;20世纪90年代，精确放疗的发展;;断层放疗;;;分子靶向药物的特点;;靶向治疗的初步成功范例;多激酶抑制剂：酪氨酸激酶受体－－VEGFR-2、 VEGFR-3、 PDGFR-b、 FLT-3和 c-KIT 丝氨酸/苏氨酸激酶－－C-Raf (Raf-1)和B-Raf1 ;20世纪后期开始，对肿瘤的认识观念和治疗理念都发生重大变化，更强调肿瘤治疗的目的是生存时间的延长和生活质量的改善，强调多学科综合治疗和个体化治疗;21世纪初，肿瘤认识观念发生转变;;;;;多学科综合治疗是提高患者生存、改善生存质量的重要手段;多学科综合治疗有效提高患者生存;多学科综合干预措施提高直肠癌患者保肛率;;不同肿瘤，治疗模式不同;;;个体化综合治疗的实例;介入科在肝癌多学科综合治疗的地位及作用;;TACE治疗中期HCC获益的循证依据;;介入治疗与综合治疗;各自为阵，缺乏协作与交流;;;;肝癌综合治疗观念的改变催生了学科体系的重建;;多吉美联合TACE治疗中期HCC ;Progression-Free Survival (PFS);总生存期 (OS);TACE联合多吉美治疗中晚期HCC患者的生存分析;The OS in HCC had been greatly improved from 60s to 90s. However, the OS in HCC had not been increasing after 90S, although there were great improved in diagnosis, therapy and surgical skills .;介入在肝癌领域的应用前景;个体化治疗是正在形成的一种新观念;值得注意的事实;未来指引肿瘤药物治疗的个体化依据;合格的肿瘤医师;合格的肿瘤治疗医生;谢谢！