病毒性肝炎(viralhepatitis).ppt

第一节 甲型肝炎 甲型肝炎（hepatitis A HA，简称甲肝）是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一种以肝脏损害为主的肠道传染病，是良性自限性疾病，不转成慢性。该病主要经粪一口途径传播，其感染的主要对象为儿童，病人多为轻型，且常是隐性感染。 二、传染源 病人（急性和慢性病人） HBsAg携带者 三、传播途径 经血传播 接触传播 母婴传播 四、人群易感性 人对HBV普遍易感，感染后可获得一定程度的免疫力。HBV各亚型间有交叉免疫，但与甲、乙、丙、丁、戊型肝炎间无交叉免疫。人感染HBV后，机体可产生原发性抗体反应和继发性抗体反应两种类型。前者是指初次感染HBV产生抗-HBs，并持续一定的时间；后者是指既往曾感染过HBV，且体内已存在抗-HBs，再次感染后使抗-HBs迅速升高，但不发病。 五、流行特征 性别和年龄分布 乙肝发病率和HBsAg流行率均男性高于女性。抗-HBs的阳性率女性高于男性，慢性乙肝和肝癌的现患率男性高于女性。 职业及特殊人群分布 HBsAg流行率在农民、工人、干部中以农民最高，工人最低。抗-HBs则以干部最高，农民最低。 托幼机构儿童、妓女、静脉内滥用毒品者和同性恋男人等HBV感染率较高。血液透析单位和口腔科工作人员HBSAg携带率和乙肝发病率比普通人群高数倍，妓女、暗娼、犯人HBV标志阳性率在我国高达85％以上。 家庭聚集性 六、预防 乙肝疫苗 ---血源疫苗 ---基因工程疫苗 乙肝免疫球蛋白（HBIG）预防 主要用于阻断母婴传播和意外针刺者的暴露后预防。 管理传染源 ---乙肝病人管理 --- HBsAg携带者管理 ---献血人员管理 切断传播途径 ---防止医源性传播 ---阻断母婴传播 第三节 丙型肝炎 丙型肝炎（hepatitis C HC，简称丙肝）是指经血或肠道外传播的非甲非乙型肝炎，1989年在日本召开的国际传染病肝炎学术会议上正式命名为丙型肝炎。是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的一种病毒性传染病。 一、病原体 形态 单股正链RNA病毒，归类属于黄病毒属， 30～60nm球形，有包膜。6个基因型，我国以II型为主。 基因组 RNA+，9个区组成，C,E编码结构蛋白，1个ORF 抵抗力 强，耐热，对氯仿敏感 二、传染源 丙肝病人和HCV无症状携带者。携带HCV的供血人员作为传染源意义更大。 潜伏期为2～26周，常见为6～9周。人感染HCV后可表现为急性、慢性病人和无症状携带者。 病人约60％～80％发展为持续慢性，并转为肝硬化及原发性肝癌。 抗-HCV并非中和抗体，阳性时提示受HCV感染。急性病人如抗-HCV持续阳性，易转为慢性。 三、传播途径 经血液传播 性接触传播 母婴传播 其他（针刺、纹身等） 丙肝患者的感染途径 四、流行特征 丙肝呈世界性分布，但不均衡。发达国家输血后肝炎中丙肝占90％以上，散发性肝炎中丙型肝炎也占20％～40％。 我国的HCV流行率为3.2％，女性略高于男性，抗-HCV阳性率高峰区集中在15岁以上年龄段，北方高于南方，中部高于东西部。 献血及献血浆的人员抗-HCV阳性率常高于其他职业人群，尤其是献单浆血人员的阳性率可近40％；血液透析病人抗-HCV的阳性率更高，可近70％。 静脉注射吸毒者抗-HCV的阳性率近70％。 无明显的季节性。 五、预防措施 目前尚无疫苗，防治措施应以切断传播 途径为主。 加强对献血员筛选 加强对高危人群的预防 第四节 丁型肝炎 丁型肝炎（hepatitis D，HD，简称丁肝）是由丁型肝炎病毒（HDV）引起，过去称为δ肝炎。丁型肝炎总是与乙肝同时发生或重叠发生，发病后肝细胞损害严重，患者易发生慢性化或重型肝炎。 一、病原体 单股RNA缺陷病毒。35～37nm的球型颗粒，外壳为HBsAg,内部HDV抗原（HDAg）和HDV RNA组成。 过去认为由于其为缺陷病毒，放在许多方面需要DNA病毒的辅助，但现有人认为这种辅助作用可能是为其提供衣壳，以及在装配、成熟、释放等环节中发挥作用。 HDV基因组为单股RNA，9个编码区，第5编码区可产生HDAg。只有一个血清型。 二、传染源 丁肝的急、慢性病人和携带者。 潜伏期为4～20周，人感染HDV后，可表现为两种临床感染类型 ---HBV／HDV联合感染 ---HBV／HDV重叠感染 三、传播途径 经血传播 日常生活接触 母婴传播 输入性传播 第五节 戊型肝炎 戊型肝炎（hepatitis E，HE，简称戊肝）是由戊肝病