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避孕与节育 内容提要 一、避孕与节育的原理 二、避孕与节育的方法★ （一） 激素避孕（女性激素避孕 男性激素避孕） （二） 工具避孕（IUD 避孕套) （三） 自然避孕 （四） 紧急避孕（紧急避孕药 Cu-IUD） （五） 其他避孕（阴道杀精剂 避孕疫苗） （六） 绝育术 (输卵管结扎 输精管结扎） （七） 人工流产（药流 手术流产） 三、避孕方法的选择★ 避孕与节育-原理 一、避孕与节育的原理　　 生殖调节是在生殖过程的不同阶段采取不同的措施以避免怀孕，防止生育。 根据的生育的条件可以从四个环节控制和调节生育： * 抑制排卵或抑制精子发育 * 阻止精子和卵子相遇 * 干扰胚胎着床 * 终止妊娠　　　 避孕与节育 理想的避孕节育措施具应具备的条件 有效 安全，对人体基本无害，不影健康与性生活，无致畸与致突变作用，对后代无不利影响 具有可逆性。停用后能迅速恢复生育能力。 方法简便。 　　 避孕与节育-方法（激素避孕） 二、避孕与节育的方法 (一) 激素避孕 1.女性激素避孕 1) 激素避孕机理 避孕机理是多环节和多方面的，因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。 * 干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,抑制排卵。 * 改变宫颈黏液性状，粘液变粘稠阻碍受精。 * 改变子宫内膜的形态与功能，内膜与受精卵发育不同步，不 利于着床。 * 改变输卵管的正常蠕动功能。 避孕与节育-方法（激素避孕） 2) 女用激素避孕药的类型 人工合成复方制剂 口服避孕药★ 避孕针 缓释系统避孕药（皮下埋植剂 Implanon)  口服避孕药 避孕药自1960年开始使用，目前世界上采用避孕药 进行避孕的妇女约有约有7500万。 种类多，适合不同情况的女性进行选择。还可有效 减少子宫内膜癌、卵巢癌的发生。减少月经量、缓解痛 经等。 口服避孕药种类及用法 短效: 三相避孕片、复方炔诺酮片（口服避孕片1号）、复方甲地孕酮片（口服 避孕片2号）、口服避孕片0号、复方左炔诺孕酮片、妈富隆、敏定偶等十几种。以孕激素为主，配伍少量雌激素。有效率99.95%。 用法： * 三相避孕片在月经来潮后第3天开始服用，每晚1片连续21天； * 口服避孕片1号、2号、0号，从月经来潮后第5天起每晚服1片，连续22天； * 妈富隆、敏定偶自月经来潮后第1天开始服用，一日1片，连续服21天。 * 若偶然漏服应于24小时内补服1片。停药后2～4天来月经。 * 若停药7天仍不来月经则应立即开始服下一个周期的药。 口服避孕药种类及用法 长效： 含人工合成的孕激素和长效雌激素。药物进入人体后，会储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕作用。适用于不能放置宫内节育器，又不愿采用其他避孕方法的妇女。 复方长效左炔诺孕酮口服片。一般在月经来潮后，第5天服1片，20天以后再服1片。有效率不如短效避孕药。 悦可停长效避孕药，每月一次 口服避孕药种类及用法 探亲避孕药: ①甲地孕酮片。于探亲当日中午（或性交前8～10小时）服1片，当晚加服1片，以后每晚服1片，直到探亲结束的次日再服1片。 ②炔诺酮片。于探亲同房当晚开始，每晚服1片。若探亲超过半个月则于服完14片后接着服1号或2号口服避孕片。 * 停药后1周内来月经。 口服避孕药 可使避孕药失效的药物 利福平：利福平可使口服避孕药的主要成分代谢加快，降低血液中的药浓度，还有可能使子宫内膜部分脱落而点滴出血或淋沥不尽，同时使避孕药物药效降低而致避孕失败。 抗生素：服用抗菌素可抑制肠道内细菌群，从而影响避孕药大肠道内的吸收，使血液中避孕药浓度下降。 口服避孕药 抗癫痫药：主要包括苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮等。当患有癫痫病的女性服用这类药物时，均能促使肝细胞内药物代谢酶的增加，加速对口服避孕药的破坏，同时也会增加孕激素的结合率，使游离的药物浓度大大降低，导致避孕失败。 酶促进剂：如眠尔通等镇静安眠药、保泰松等治风湿性关节炎的药物，这些药物有酶促作用，可促进肝微粒体酶催化药物的代谢活性，加速对口服避孕药的代谢，降低避孕效果。若必须使用安眠药时，可选用安定代替。 口服避孕药 激素：如强的松、地塞米松等，在同时服用避孕药时能延缓皮质激素的代谢，使其副作用大为增加。