冬季瘙痒症精选.ppt

冬季瘙痒症 大头医生 编辑整理 英文名称 pruritus hiemalis 别名 asteatotic eczema；eczema craquele；prurigo hiemalis；冬令瘙痒；冬令瘙痒症；冬令湿疹；干性湿疹；干燥性瘙痒；裂隙性湿疹；皮脂缺乏性湿疹 类别 皮肤科/神经功能障碍性皮肤病/痒疹 ICD号 I28.2 概述 冬季瘙痒症又称皮脂缺乏性湿疹(asteatotic eczema)，裂隙性湿疹(eczema craquele)，冬令湿疹。主要见于老年人皮肤，特别是小腿、前臂和手部发生以干燥和发裂为突出的湿疹样皮炎。 流行病学 本病好发于夏季，有过敏体质的人多发，婴幼儿的发病率高于成年人。 病因 皮肤中皮脂缺乏及水分丢失可能是主要的原因。而造成皮脂缺乏的因素很多，有皮肤自然干燥伴明显皮脂缺乏、年龄(老年者)、疾病、营养不良、皮肤萎缩、硬化、缺汗、内分泌功能减退、环境湿度、角层贮藏水分的完整性破坏等。 发病机制 某些疾病如癌症、肝胆疾病、HIV感染、营养不良、药物或接触某些化学物质导致表皮水分减少、皮肤干燥等均可发生皮肤瘙痒，经常搔抓进而出现炎症而发病。 临床表现 皮肤干燥，或有少许柔软细薄鳞屑，皮肤皱纹清楚，因血流缓慢，局部温度比正常低。掌部皮肤较粗糙，特别在指垫处，纹路宽深，重者出现裂隙。因反复搔抓后可发生炎性程度不同的湿疹，以丘斑疹为主，水疱、糜烂或渗出较少。反复发生，病程慢性，可经久不愈。 患者皮肤可见开裂，开裂可以分为3个阶段，称为皴裂、?裂和皲裂，皴裂可见于冬季老年人的腿部，特别是小腿伸侧，天然带方形鳞屑，像鱼鳞一样，边缘可略为翘起，中心黏着，剥之易脱落，但又重新长出；可无主观感觉，或稍有不同程度的痒感。 临床表现 老年人鳞屑较多，抓之层层脱落。如裂纹稍深，像?背一样，称?裂。皲裂主要发生于手足，较深而痛，重者出血。 本病好发于老年人，亦常见于秋风后，小腿的皮肤，特别是小腿伸侧。 并发症 目前没有相关内容描述。 实验室检查 目前没有相关内容描述。 其他辅助检查 目前没有相关内容描述。 诊断 皮肤干燥，局部温度比正常低。皮肤较粗糙，可见皮肤开裂，见于冬季老年人的腿部，特别是小腿伸侧，天然带方形鳞屑，像鱼鳞一样，边缘可略为翘起，中心黏着，剥之易脱落，但又重新长出；就可考虑本病。 鉴别诊断 目前没有相关内容描述。 治疗 住房内不要太干燥，沐浴时不宜用肥皂，浴水温度不超过32℃。经常外搽些润肤露或不含香料的单纯霜。避免搔抓，必要时可口服具有止痒作用的抗过敏药物。 预后 反复发生，病程慢性，可经久不愈。 预防 本病好发于夏季，有过敏体质的多发，婴幼儿的发病率高于成年人。 1.去除病因 (1)尽管湿疹的病因不易明确，但我们仍然应该详细询问病史， 进行必要的系统检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。 (2)由过敏体质的人，除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)意外，还应加强身体锻炼，以便改善过敏体质状态。 2.避免刺激因素 湿疹一旦发生，作为患者，要尽量避免刺激因素，包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。 预防 3.早诊断、早治疗 根据湿疹的临床特点，瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作，容易做出诊断。趋于密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒，有助于湿疹的早期治疗。由于早期湿疹大多属于急性期或压急性期，因此外用药治疗应循序相应的原则。 名词解释 又称“冬令皮炎”。指在冬季发生的皮肤瘙痒。患处皮肤发干、淡红、脱屑，呈网状裂纹，自觉瘙痒。因冬季皮肤水分蒸发及脱水干燥引起。好发于下肢，严重者可泛发全身。气候转暖后可自愈。口服脱敏药及维生素A丸治疗，外涂止痒油膏或冷霜制剂等。