喉癌分期(终版).ppt.pptx

喉癌分期 放疗科 内容 喉的解剖学基础 喉癌的分期 喉的解剖学基础 矢状面 喉的位置 喉腔分区 声门上区 声门区 声门下区 声门上区 —亚区 声门上区： 1.舌骨上会厌 2.杓会厌皱襞， 喉侧缘 3.杓状软骨部 4.舌骨下会厌 5.室带（假声带） 喉旁间隙及相关解剖位置 喉旁间隙： 1.会厌前 间隙 2.声门旁 间隙 椎前间隙 环后区 喉癌TNM分期 （2010年第七版） 喉癌TNM分期 声门上型喉癌 声门型喉癌 声门下型喉癌 T分期 Tx 原发肿瘤不能评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T分期 声门上型 声门型 声门下型 T1 局限在声门上的1个亚区，声带活动正常 局限于声带（可侵犯前联合或后联合），声带活动正常 局限在声门下区 T2 侵犯声门上1个以上相邻亚区，侵犯声门区或声门上区以外（舌根、会厌谷、梨状窝内侧壁的粘膜），无喉固定 侵犯声门上和/或声门下区，和/或声带活动受限 侵犯声带，声带活动正常或活动受限 T3 局限在喉内，有声带固定和/或侵犯任何下述部位：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙和/或甲状软骨内板  局限在喉内，伴有声带固定和/或侵犯声门旁间隙，和/或甲状软骨内板 局限在喉内，伴有声带固定 T4a 侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管） 侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管） 侵犯环状软骨或甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管） T4b 侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构  侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构 侵犯椎前间隙，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构 喉癌N分期 Nx：区域淋巴结不能评估  N0：无区域淋巴结转移 N1：同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm  N2：同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤ 6cm  N2a 同侧单个淋巴结转移，3cm＜最大径≤6cm  N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cm  N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤6cm  N3 转移淋巴结最大径＞6cm  喉癌M分期 M0：无远处转移  M1：有远处转移 喉癌的临床分期 0期：TisN0M0  Ⅰ期：T1N0M0  Ⅱ期：T2N0M0  Ⅲ期：T3N0M0；T1N1M0；T2N1M0； T3N1M0  ⅣA期：T4aN0M0；T4aN1M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N2M0；T4aN2M0  ⅣB期：T4b任何NM0；任何TN3M0  ⅣC期：任何T任何NM1  声门上型喉癌T分期 T1：局限在声门上的1个亚区，声带活动正常 T2：侵犯声门上1个以上相邻亚区,侵犯声门区或声 门上区以外（舌根、会厌谷、梨状窝内侧壁的粘膜),无喉固定 T3：局限在喉内，有声带固定和/或侵犯任何下述部位：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙和/或甲状软骨内板 T4a：侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管） T4b:侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构 声门型喉癌T分期 T1：局限于声带（可侵犯前联合或后联合），声带活动正常 T1a  局限在一侧声带 T1b  侵犯双侧声带 T2 ：侵犯至声门上和/或声门下区，和/或声带活动受限  T3：局限在喉内，伴有声带固定和/或侵犯声门旁间隙，和/或甲状软骨内板 T4a：侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管） T4b：侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构 声门下型喉癌T分期 T1：局限在声门下区 T2：侵犯至声带，声带活动正常或活动受限 T3：局限在喉内，伴有声带固定 T4a：侵犯环状软骨或甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管） T4b：侵犯椎前间隙，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构