监管场所医疗安全知识讲座.ppt

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监管场所医疗卫生实务 监管场所常见事故 脱逃 破坏监管秩序 群体病疫 (非正常)死亡、伤残 一、入所检查把关 二、医管配合,确保日常医疗安全 三、卫生防疫 四、常见传染病和流行病的预防 五、危重病人的现场急救 六、常见病及医学相关情况的处理 一、入所健康检查 不予收押情形 根据有关规定,监管场所对以下人员不予收押: 一,患有精神病或急性传染病的; 二,患有其他严重疾病,在监所中可能发生生命危险或生活不能自理的(对罪大恶极另有规定除外) 三,怀孕或哺乳自己不满一周岁婴儿的妇女。 一、值班把关 1、 询问:既往史;现在有何症状不适:如疼痛麻木,发热,进食,二便。是否吞食异物。女性要询问生育月经史,尤其是末次月经。 2、观察:面色,出汗,神情,观察对答是否流畅准确。 3、检查:活动情况,能否弹跳,行走步态,表皮肿块斑块,是否有皮肤病,是否有新鲜创伤。 4、有情况报告医生进一步检查。 案例1 5月21日,宁波市看守所留所服刑罪犯张收芳(男,40岁)向巡诊医生报告头痛,并伴有恶心呕吐。经医生检查,怀疑可能患脑部疾病,将该罪犯送至宁波市第一医院就诊,经医院确诊为慢性蛛网膜下出血,有生命危险,需立即手术抢救。当日下午,手术后,张收芳脱离危险,术后恢复良好。 事后经调查,张收芳在羁押期间并无被殴打欺负现象,本人也陈述在入监前头部受过损伤,入监体检时,张收芳双眼部确有淤青,经宁波市李惠利医院脑部CT检查未见异常。5月24日,宁波市中级法院裁定罪犯张收芳减刑12天,并于当日办理刑满释放手续。 案例2 2010年12月22日晚,平湖市看守所值班医生在办理收押犯罪嫌疑人任晓杰(男性,18岁)时,发现其额头有外伤。经进一步了解,获知其在两天前头部碰伤后在医院仅缝了三针,未作CT等进一步检查。在收押时民警发现其面部无痛苦表情,他自述也无疼痛感觉,但为防止其在羁押期间疾病恶化或发生危险,遂向办案单位民警提出为犯罪嫌疑人上医院作CT检查,一小时后,经过CT检查发现犯罪嫌疑人脑内伴有血肿,需进一步临床观察,属于不宜羁押的对象,决定暂不予收押 。 二、医生检查 对患病或外伤症状的人员,应全面检查,根据病情确定是否要办案单位带医院检查,明确诊断。 一般性传染病人(如性病),可以收押,但要采取隔离措施。疑似精神病无法确定的,可以暂押。严加看守,必要时约束,督促办案单位尽快精神司法鉴定。 严重疾病因案情需要必须关押的,请示领导,由所领导协调处理,关押期间外出就医原则上由办案单位负责。做好相关责任文书。 三、跟踪观察 患病或外伤,又不属于不予收押范围的,要求送押民警详细登记受伤患病情况记录,签字。 医生要建立病情档案,跟踪观察,掌握病情变化,及时治疗,直到好转,必要时做相应辅助检查。 二、医管配合,确保日常医疗安全 一、医生巡诊 1、医生巡诊前准备工作 (1)巡诊须穿白大褂,使被监管人员知道你是医生。 (2)巡诊前先了解熟悉当前监所患病信息。 (3)带上听诊器、血压计、温度计和常用药品及登记本。 2、巡诊基本要求 (1)“细”医生必须做到细处着眼,无论真病假病,罪恶大小,本地外地,都必须一视同仁、仔细检查,对阳性或者疑似阳性体征结合主诉进行分析判断,无法确诊的,及时就近医院作进一步检查。 (2)“勤”指脚勤、眼勤、嘴勤、手勤。 二、医生和管教的配合 1、管教在日常管理中发现病情 2、管教在日常治疗中的配合 3、防非正常死亡和伤残 4、危重患者现场急救和快速转院 管教在日常管理中发现病情 1、一些小所、拘留所没有配备专职医生,需要管教利用卫生常识和经验发现病情,并作相应应急处理,及时报告医生或外送治疗。 2、管教日常巡视和谈话教育中了解身体状况和思想动态。 管教在日常治疗中的配合 1、对患病对象,生活上予以相应照顾。 2、管教民警负责药品的保管发放,监督服药,防止藏药。 3、对患病对象交接班,重点观察,跟踪病情变化,及时反馈医生。 4、对治疗效果差的疾病,配合医生做好解释工作。 防非正常死亡和伤残 一、非正常死亡、伤残原因 殴打(约占50%) 自杀(约占30%):自缢、割腕,撞墙,服毒等。 其他(意外死亡伤残)(约20%) 二、如何防非正常死亡伤残 严防牢头狱霸。 对某些特定群体重点保护 。 民警加强自身修养,文明管理,不体罚虐待。 防消极自杀:1、重点人员的谈话教育心理疏导;2、不能忽视留所服刑人员的思想动态 ;3、加强安全检查,杜绝违禁品流入 ;4、自杀的现场急救 。 牢头狱霸+处置不当 2011年1月12日,湖

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