监管场所医疗安全知识讲座.ppt

监管场所医疗卫生实务 监管场所常见事故 脱逃 破坏监管秩序 群体病疫 (非正常)死亡、伤残 一、入所检查把关 二、医管配合，确保日常医疗安全 三、卫生防疫 四、常见传染病和流行病的预防 五、危重病人的现场急救 六、常见病及医学相关情况的处理 一、入所健康检查 不予收押情形 根据有关规定，监管场所对以下人员不予收押： 一，患有精神病或急性传染病的； 二，患有其他严重疾病，在监所中可能发生生命危险或生活不能自理的（对罪大恶极另有规定除外） 三，怀孕或哺乳自己不满一周岁婴儿的妇女。 一、值班把关 1、 询问：既往史；现在有何症状不适：如疼痛麻木，发热，进食，二便。是否吞食异物。女性要询问生育月经史，尤其是末次月经。 2、观察：面色，出汗，神情，观察对答是否流畅准确。 3、检查：活动情况，能否弹跳，行走步态，表皮肿块斑块，是否有皮肤病，是否有新鲜创伤。 4、有情况报告医生进一步检查。 案例1 5月21日，宁波市看守所留所服刑罪犯张收芳（男，40岁）向巡诊医生报告头痛，并伴有恶心呕吐。经医生检查，怀疑可能患脑部疾病，将该罪犯送至宁波市第一医院就诊，经医院确诊为慢性蛛网膜下出血，有生命危险，需立即手术抢救。当日下午，手术后，张收芳脱离危险，术后恢复良好。 事后经调查，张收芳在羁押期间并无被殴打欺负现象，本人也陈述在入监前头部受过损伤，入监体检时，张收芳双眼部确有淤青，经宁波市李惠利医院脑部CT检查未见异常。5月24日，宁波市中级法院裁定罪犯张收芳减刑12天，并于当日办理刑满释放手续。 案例2 2010年12月22日晚，平湖市看守所值班医生在办理收押犯罪嫌疑人任晓杰（男性，18岁）时，发现其额头有外伤。经进一步了解，获知其在两天前头部碰伤后在医院仅缝了三针，未作CT等进一步检查。在收押时民警发现其面部无痛苦表情，他自述也无疼痛感觉，但为防止其在羁押期间疾病恶化或发生危险，遂向办案单位民警提出为犯罪嫌疑人上医院作CT检查，一小时后，经过CT检查发现犯罪嫌疑人脑内伴有血肿，需进一步临床观察，属于不宜羁押的对象，决定暂不予收押 。 二、医生检查 对患病或外伤症状的人员，应全面检查，根据病情确定是否要办案单位带医院检查，明确诊断。 一般性传染病人（如性病），可以收押，但要采取隔离措施。疑似精神病无法确定的，可以暂押。严加看守，必要时约束，督促办案单位尽快精神司法鉴定。 严重疾病因案情需要必须关押的，请示领导，由所领导协调处理，关押期间外出就医原则上由办案单位负责。做好相关责任文书。 三、跟踪观察 患病或外伤，又不属于不予收押范围的，要求送押民警详细登记受伤患病情况记录，签字。 医生要建立病情档案，跟踪观察，掌握病情变化，及时治疗，直到好转，必要时做相应辅助检查。 二、医管配合，确保日常医疗安全 一、医生巡诊 1、医生巡诊前准备工作 （1）巡诊须穿白大褂，使被监管人员知道你是医生。 （2）巡诊前先了解熟悉当前监所患病信息。 （3）带上听诊器、血压计、温度计和常用药品及登记本。 2、巡诊基本要求 （1）“细”医生必须做到细处着眼，无论真病假病，罪恶大小，本地外地，都必须一视同仁、仔细检查，对阳性或者疑似阳性体征结合主诉进行分析判断，无法确诊的，及时就近医院作进一步检查。 （2）“勤”指脚勤、眼勤、嘴勤、手勤。 二、医生和管教的配合 1、管教在日常管理中发现病情 2、管教在日常治疗中的配合 3、防非正常死亡和伤残 4、危重患者现场急救和快速转院 管教在日常管理中发现病情 1、一些小所、拘留所没有配备专职医生，需要管教利用卫生常识和经验发现病情，并作相应应急处理，及时报告医生或外送治疗。 2、管教日常巡视和谈话教育中了解身体状况和思想动态。 管教在日常治疗中的配合 1、对患病对象，生活上予以相应照顾。 2、管教民警负责药品的保管发放，监督服药，防止藏药。 3、对患病对象交接班，重点观察，跟踪病情变化，及时反馈医生。 4、对治疗效果差的疾病，配合医生做好解释工作。 防非正常死亡和伤残 一、非正常死亡、伤残原因 殴打（约占50%） 自杀（约占30%）：自缢、割腕，撞墙，服毒等。 其他（意外死亡伤残）（约20%） 二、如何防非正常死亡伤残 严防牢头狱霸。 对某些特定群体重点保护 。 民警加强自身修养，文明管理，不体罚虐待。 防消极自杀：1、重点人员的谈话教育心理疏导；2、不能忽视留所服刑人员的思想动态 ；3、加强安全检查，杜绝违禁品流入 ；4、自杀的现场急救 。 牢头狱霸+处置不当 2011年1月12日，湖