创伤的院前急救精选.ppt

三、固定 针对骨折 防止骨折移位而损伤血管神经 并不是骨折复位 动作要轻、固定要牢、松紧适宜、要有衬垫 固定材料 木质夹板 充气夹板 钢丝夹板 负压夹板 塑料夹板 其他： 紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、树枝等。 头部固定 胸部固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎） 四肢骨折固定 肱骨骨折固定 肘关节固定 尺桡骨骨折固定 指骨骨折固定 胫腓骨骨折固定 胸腰椎骨折固定 骨盆骨折固定 固定注意事项 1.有伤口或出血，应止血——包扎——固定；有休克先抗休克 2.未清创时不可将骨折断端直接回纳伤口内 3.固定时除固定骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节 4.夹板时期间应用棉垫或其他软组织物 5.应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环 6.固定后避免不必要的搬动，不可强制活动 四、搬运 搬运的目的: 1.使受伤病人脱离危险区，实施现场救护； 2.尽快使伤病人获得专业医疗； 3.防止损伤加重； 4.最大限度地挽救生命，减轻伤残。 担架种类 搬运护送原则 （一）迅速观察受伤现场和判断伤情 （二）做好伤病人现场救护，先救命后治伤 （三）应先止血、包扎、固定后再搬运 （四）伤病人体位要适宜 （五）不要无目的地移动伤病人 （六）保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重 （七）动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动 （八）注意伤情变化，并及时处理 搬运方法 单人搬运法：用搀扶、背、拖等方法。 搬运方法 双人搬运法：用双人椅式、平托式、拉车式等方法。 脊柱脊髓损伤搬运 防止扭曲脊髓部 护送 在护送途中应注意三个方面： （一）严密观察病情 途中应观察伤病人意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情变化。 （二）处理危及生命的情况 若呼吸、心跳突然出现危象或骤停，则应毫不犹豫地在救护车等环境中，进行心肺复苏。 （三）在运送病人的途中，若病人病情出现了明显恶化，也需要进行紧急处理。如对肢体包扎过紧，造成肢体缺血使手、足变凉发紫，则应立即调整包扎。 担架： 1.折叠楼梯担架：便于在狭窄走廊、楼梯搬运 2.折叠铲式担架：为医用专业担架，两侧均可以打开，常用于脊柱损伤病人的现场搬运 双人协调合作，步调一致 徒手搬运，拉车式 （六）结扎法 采用止血钳夹住出血的血管残端，或丝线结扎。 优点：效果可靠，可避免损伤伴行的神经。 （七）加垫曲肢法 用于前臂和小腿的出血 在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定 对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用 二、包扎 包扎的目的 帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运 常用的包扎用品 创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等 就地取材：衣服、毛巾等 包扎具体要求（一） 1.迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。 2.妥善处理伤口，应注意消毒，防止再次污染。 3.所用包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全部覆盖包全。 4.包扎的松紧度要适当，过紧影响血液循环，过松敷料易松脱或移动。 5.包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，避免在伤口处或坐卧受压的地方。 6.包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染。 包扎具体要求（二） 7. 根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适 的三角巾。 8包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液回流。绷带固定时的结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位。 9、解除绷带时，先解开固定或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干凅时，可用剪刀剪开。 （1）绷带包扎法 （2）三角巾包扎法 （3）便捷材料包扎法 包扎的种类 （一）绷带包扎法 1.环形包扎法 用于肢体粗细相等的部位 2.螺旋包扎法 用于肢体粗细相差不多的部位 3.螺旋反折包扎法 用于肢体粗细不等的部位 4. 8字形包扎法 用于肩、肘、膝、踝等关节部位 5.回返包扎法 用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理 创伤急救—刘中民 绷带包扎法注意事项 先清创，再包扎 不水洗（化学伤除外） 不轻易取异物 不送回脱出体腔的内脏 动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露 包扎后的肢体保持功能位置 （二）三角巾包扎法 一、优点 1、适用于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚 2、包扎速度快。 3、包扎的面积大。 4、方法简单，可将三角巾叠成带状、燕尾状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。 二、缺点 包扎不紧，止血效果差。 头面部包扎 三角巾帽式包扎：适 用于头顶部外伤 先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳