化疗护理学生讲课精选.ppt

化疗药物血管外渗漏 与渗漏发生有关因素 药物 血管问题 注射部位 穿刺 其它因素 临床表现 渗漏部位皮肤红、肿、皮下硬结、疼痛，重者出现皮肤及皮下组织坏死，形成经久不愈的溃疡，甚至侵及肌腱 护理对策（如疑有外渗或已发生外渗） 立即停止药物注射，保留注射针头 回抽残留的药物，注入解毒剂 渗漏部位多点局封 抬高患肢 根据所用药物，进行热敷或冷敷 密切观察及随访 出现组织坏死、溃疡时，应换药和预防感染 病人的教育 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士 发生外渗时，病人需了解外渗处理原则 总结 1.化疗的概况 2.抗癌药的分类 3.不良副反应 重点：所学运用临床，教育患者，顺利度过化疗期。 * * * * * * * * * * 至精至诚 至善至爱 南京医科大学 第二附属医院 肿瘤科 郝云 肿瘤化学治疗概述 抗癌药物的分类 化疗不良反应及护理 化疗的定义 所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，对原发病灶、转移灶均有治疗作用。为了取得更好的疗效，化疗疗程通常在4~6个月左右。 化疗适应征 对化疗敏感的全身性恶性肿瘤。如白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮细胞癌等化疗为首选治疗。 化疗是综合治疗的重要组成部分，包括手术前后或放疗前后需辅助化疗者。 无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移的病人。 姑息性治疗，如用化疗缓解上腔静脉综合征。 采用特殊给药途径做化疗者。 化疗禁忌征 诊断不明确，用化疗做诊断性治疗。 明显衰竭或恶液质。 骨髓储备功能低下，治疗前白细胞低于3.5×109/L、血小板低于80×109/L者。 心血管、肝肾功能损害者。 严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者。 胃肠道梗阻者。 肿瘤化疗的形式 目的：完全杀灭肿瘤细胞，使病人获得治愈。主要应用于经积极化疗有望治愈的那部分肿瘤病人，如绒毛膜上皮细胞癌、急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、睾丸癌等 根治性化疗 根治性化疗应选择： 联合化疗 足够的剂量强度 足够的疗程 综合治疗 应积极预防及处理毒副作用，并给予积极的支持治疗 恶性肿瘤在局部有效治疗（手术或放疗）后所给予的化疗 目的：杀灭微小转移病灶 辅助化疗 原则：术后2-4周内开始 按肿瘤病种 病期 高危因素决定治疗方案 肿瘤化疗的形式 新辅助化疗 局限性肿瘤手术或放疗前所给予的化疗 目的：1.使局部肿瘤退缩，缩小手术或放疗的范围，减少手术或放疗的损伤。 2.清除或抑制可能存在的微小转移病灶. 肿瘤化疗的形式 姑息性化疗 晚期癌症，已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性。 目的：减轻患者的痛苦，提高生活质量，延长病人的寿命。 化疗药物的刺激性毒性分类 传统分类法 作用机制分类法 细胞动力学分类法 抗癌药物的分类 传统分类法 烷化剂：HN2、CTX、IFO、CCNU、MeCCNU DTIC 抗代谢类药物：MTX、5-FU、Ara-C、6MP、FT207 抗肿瘤抗生素：ACTD、MMC、ADM、EPI、THP、Mx、BLM 植物类药物：VLB、VCR、VDS、NVB、VP16、VM26 、HCPT、CPT-11、 紫杉醇（Paclitaxel） 激素类：强的松、地塞米松、己烯雌酚、甲孕酮、甲地孕酮、丙酸睾丸酮、 三苯氧胺、氨鲁米特、来曲唑、氟他胺 铂类：DDP、CBP、L-OHP、 其他：PCZ、L-ASP、 化疗药物的刺激性毒性分类 根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果分为 发疱剂：指能导致局部组织坏死或腐烂的药物 刺激剂：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物 非毒剂：指不易引起组织炎症或坏死的药物 抗癌药物不良反应概况 目前临床所应用的抗癌药物均缺乏特异性，在杀伤癌细胞的同时对机体正常组织器官也产生不同程度的损害。 化疗成功与否主要取决于两个方面：化疗方案的制定；对不良反应的处理 常用抗癌药物渗漏后的局部反应 发疱剂：HN2 ACTD DNR ADM EPI MMC VLB VCR VDS NVB 刺激剂：CTX IFO 5-FU BLM VM-26 VP-16 taxol taxotere CPT-11