失眠症111.ppt

综合内科 孟聪聪 失眠症的定义 以入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验。 生长激素：最初2小时内分泌，与δ睡眠有关 可的松：高峰在最后一次REM时 催乳素：入睡后60—90分钟开始分泌 黄体生存激素：与性成熟情况、性别差异、月经周期影响等有关 睾丸素：睡眠期分泌增多与REM有关 褪黑素：具有昼夜节律，午夜分泌达高峰 去甲肾上腺素NE：与REN睡眠及觉醒的维持有关 五羟色胺5-HT：与NREM睡眠有关， 乙酰胆碱Ach：主要与REM睡眠的维持有关 γ氨基丁酸GABA：有镇静作用，与ω受体有关 0 清醒期 1% 1 初眠期 5% 2 浅眠期 50% 3 中眠期 5% 4 深眠期 15% 3+4 慢波型睡眠 20% 5 眼球速颤型睡眠 25% 睡眠的分期： a、眼快动睡眠REM（异相睡眠） b、非眼快动睡眠NREM（正相睡眠） 睡眠I期 S I：浅睡α节律减慢θ波增多 睡眠II期 S II：中睡眠以θ波为主，出现 纺梭及K综合波 睡眠III期 S III：深睡δ波占20--50% 睡眠IX期 S IX：深睡δ波达50%以上 １、入睡困难，超过３０分钟 ２、中途觉醒，超过两次或超过３０分 钟以上 ３、总睡眠时间：少于６小时 ４、白天疲劳感，注意集中障碍，易激 　　惹 １、入睡困难：超过３０分钟 ２、中途觉醒：超过３０分钟以上 ３、总睡眠时间：少于６小时 1、躯体因素 2、药物因素 3、精神疾患 4、生活方式改变 5、心理因素 巴金森氏症　　　　　糖尿病药物控制不良 先天性心脏病　　　　高血压 甲状腺肌能亢进　　　内分泌病 甲状腺肌能减退　　　肠寄生虫病 肝功能障碍　　　　　皮肤病 肾功能障碍　　　　　不安腿症状群 痴呆　　　　　　　　呼吸暂停综合症 药物　　　　　　Pharmacology 松弛训练 Relaxation training 催眠 Hypnosis 生物反馈 Biofeedback 脑功能保健 Brain function synchronization 闻香治疗 Aromatherapy 音乐治疗 Music therapy 针灸治疗 Acupuncture 体疗 Exercise 针对病因治疗 安眠药：巴比妥类、安定类、左比坦等 抗焦虑药：苯二氮杂卓类 抗抑郁药：三环、四环类、SSRI、NASSA等 抗精神病药：氯丙嗪、甲硫达嗪、氯氮平、奥氮平、奎硫平等 中药 药名 用量 优势 百乐眠胶囊 乌灵胶囊 参松养心胶囊 养血清脑颗粒 每日2次 每次3-4粒 每日3次 每次3粒 每日3次 每次3粒 每日3次 每次1包 疗效较好，不易反复 可以用于合并有神经性头痛、焦虑症的病人 用于合并植物神经功能紊乱病人 同上 短（=8小时） 中间 长（30小时） 咪达唑仑 3小时 酒石酸唑吡坦 2.4小时 佐匹克隆 6小时 氟硝西泮 19-25小时 硝基安定 18-36小时 舒乐安定 17小时 阿普唑仑 12-18小时 地西泮 30-60小时 名称： 阿普唑仑