医学影像学课后作业附带答案精选.doc

总论 一、名词解释 部分容积效应：当CT图像中同一体素内含有两种密度不同的组织时，则该像素所显示的密度或测得的CT值并不代表其中任何一种组织，此即部分容积效应，也称部分容积现象。 CT值 : CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可以用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，实际工作中，不用吸收系数，而换算成CT值，用CT值说明密度，单位为HU，水的CT值为OHU。 多普勒效应 :超声遇到运动的介质界面时，反射波的频率发生改变，即产生频移现象。 磁共振成像：也称磁共振成像，是利用核磁共振原理，通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波，据此可以绘制成物体内部的结构图像 PACS：图像存档与传输系统，是一种科技含量高、实际应用价值极大的复杂系统，其将数字 化成像设备、高速计算机网络、海量存储设备和具备后处理功能的影像诊断工作站结合起来，完 成对医学影像信息的采集、传输、存储、后处理及显示等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。 二、填空题 影像诊断结果类型包括：确定性诊断，符合性诊断，可能性诊断，否定性诊断 中枢系统 星形细胞瘤分型及影像诊断要点 分型：肿瘤按细胞分化程度不同分为I?IV级：I级分化良好，属低恶度；Ⅲ、IV级分化不良，为高恶度；Ⅱ级则介于其间。 影像学表现： CT:病变多位于白质。①I级肿瘤:平扫，通常呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻;增强检 查，无或轻度强化（毛细胞型和室管膜下巨细胞型星形细胞瘤除外);②Ⅱ?Ⅳ级肿瘤：平扫，多 呈高、低或混杂密度的肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应 和瘤周水肿明显;增强检查，多呈不规则花环样强化或附壁结节强化，有的则呈不均匀强化也可表现无明显强化。 MRI:①平扫，病变T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信号;②增强检查, 表现与CT增强检查类似;③DWI检查，恶性度越高，ADC值越低；DTI 白质纤维束成像能很好 地显示皮质脊髓束的破坏 脑膜瘤的影像学表现 CT:①平扫，肿块呈等或略高密度，类圆形，边界清楚，其内常见斑点状钙化;多以广基底与 硬脑膜相连;瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿;颅板受累引起局部骨 质增生或破坏;②增强检查,病变大多呈均匀性显著强化 MRI:①平扫，肿块在T1WI上呈等或稍高信号,T2WI上呈等或高信号;②增强T1WI肿块呈 均一明显强化;邻近脑膜增厚并强化称为“脑膜尾征”，具有一定特征;③MRA能明确肿瘤对静脉(窦的压迫程度及静脉(窦）内有无血栓。 硬膜外血肿与硬膜下血肿CT鉴别要点 硬膜外血肿: CT:平扫，表现为颅板下方梭形或半圓形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝 硬膜下血肿: CT：平扫：(急性期，见颅板下新月形或半月形高密度影；常伴有脑挫裂伤或脑内血肿；脑水 肿和占位效应明显；②亚急性或慢性血肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶。 脑出血的影像学表现？ CT:平扫:①急性期:血肿呈边界清楚的肾形、类圆 形或不规则形均匀高密度影；周围水肿带宽窄不一，局 部脑室受压移位(图2-14〕；破入脑室可见脑室内高密 度积血;②吸收期:始于出血后3?7天，可见血肿缩小 并密度减低，血肿周边变模糊;水肿带增宽;小血肿可 完全吸收;③囊变期，为出血2个月以后，较大血肿吸收 后常遗留大小不等的裂隙状囊腔;伴有不同程度的脑 萎缩。 MRI:平扫,脑内血肿的信号随血肿期龄而变化:①急 性期:血肿T1WI呈等信号呈稍低信号，显示不如 CT清楚;②亚急性和慢性期血肿T1WIHE和T2WI现 为高信号;③囊变期:囊肿完全形成时T1WI呈低信号.T2WI呈高信号；周边可见含铁血黄素沉积所致低信号 环，此期IMRI显示比CT敏感。 脑梗死的分类及影像学表现？ (1)缺血性梗死 CT：①平扫，在发病24小时内常难以显示病灶;24小时后表现为低密度灶，部位和范围与 闭塞血管供血区一致，皮髓质同时受累，多呈扇形;可有占位效应，但相对较轻;②增强扫描，发 病当天，灌注成像即能发现异常，表现病变区脑血流量明显减低；其后普通增强可见脑 回状强化。1~2个月后形成边界清楚的低密度囊腔，且不再发生强化。 MRI：对脑梗死灶发现早、敏感性高:①发病后1小时即可见局部脑回肿胀，脑沟变窄，随之 出现长T1:和长T2：信号异常（②DWI检查可更早地检出脑缺血灶，表现为高信号; MRA检查还能显示脑动脉较大分支的闭塞 (2)出血性梗死 CT:平扫：呈低密度脑梗死灶内，出现不规则斑点、片状密度出血灶，占位效应较明显 MRI:平扫,梗死区内出现短T1高信号灶。 (3)腔联性梗死 CT:平扫,发病24小时后,可见脑深部的片状低密度区，无占位效应。 MRI:早期DWI检杳即可发现