长效胰岛素治疗脆性糖尿病的疗效观察.pdfVIP

临 床 研 究 中 国 民 族 民 间 医 药 ClinicalResearch ChineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmaey ·141 · 长效胰 岛素治疗脆性糖尿病的疗效观察 陆 剑 甘 雨 李英爱 周月仙 于泽成 辽宁省东方医药研究院临床医院，辽宁 沈阳 110011 【摘 要】目的：观察长效胰岛素治疗脆性糖尿病的临床疗效。方法：对我院内分泌科住院的3O例脆性糖尿病患者给予长效胰岛素治 疗，观察患者空腹血糖及锓后血糖。结果：所有患者低血糖的发生率明显降低，血糖波动降低。结论：长效胰岛素可明显降低低血糖的发 生，改善病人的预后，值得推广 。 【关键词】长效胰岛素；脆性糖尿病：疗效观察 【中图分类号】R587．1 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2010)i0—141一l 脆性糖尿病又称不稳定型糖尿病，它具有血糖昼夜波 药物达美康80mg／d。 动大、病情极不稳定、低血糖与酮症反复交替的特点，是糖 1．3 结果 调整药物后血糖控制理想，经治疗后 ，病人的 尿病处理的一大难题。以前认为只有1型糖尿病才会发生， 血糖均相对稳定在6．8～10．5mmol／L之间，低血糖停止发 但病程长且病情严重的2型糖尿病病人，亦可发展为脆性糖 作。尿糖+～++，尿酮体转阴，酮症酸中毒纠正。临床症状 尿病 “J。Benbow[23对老年脆性糖尿病患者特征进行了分析， 明显改善，体重增加。空腹血糖6．8～10．5mmol／L，餐后血 这些患者平均年龄74岁，也是女性为主 (71％)，糖尿病的平 糖7．8～12．3mmol／L，患者低血糖的发生率明显降低。 均病程24年，表现为脆性糖尿病的平均年限9年，44％表现为 2 讨论 混合性的不稳定状态，29％近期出现过酮症，27％近期表现 脆性糖尿病不但死亡率高且生活质量差，KENT[53对26名 为低血糖。因此脆性糖尿病病情复杂，血糖波动大，治疗 女性脆性糖尿病患者进行10．6年的观察，发现5名患者死亡， 难度大。我院采用长效胰岛素治疗脆性糖尿病疗效较佳， 可能死因为酮症酸中毒 (2／5)、低血糖 (2／5，故意过量使用 现报告如下。 胰岛素)及肾衰 (1／5)，2名患者仍为脆性糖尿病，其余19名 1 一般资料 患者的血糖稳定。因此脆性糖尿病的治疗比较困难，应该根 1．1 临床资料 所有患者为我院2009年1月至2010年12月我 据24h内的多次血糖值 “微调”胰岛素的剂量，使血糖缓慢 院内分泌科住院，均按WHO(1999)糖尿病诊断标准 确诊为糖 下降，防止低血糖发作，使病情稳定。在评价脆性糖尿病疗 尿病的患者，共30例，男l2例，女18例，年龄在23~79岁， 效时，不能按照患者尿糖转阴、空腹血糖正常或接近正常的 平均年龄57．5岁，病程3．6～30年。所有患者均有明显的 “三 严格标准来要求，而应 以血糖不太高，不发生酮症酸中毒及 多一少”的症状，身体消瘦，精神不振、乏力，4例患者近 低血糖反应，一般情况 良好作为疗效 良好的标准。由于存在 期恶心呕吐症状，近期无严重并发症 (酮症、酸中毒、严重 严重低血糖的危险，强化控制并不是其 目标，其 目标是在无 感染、结核、脑血管意外等)。空腹、餐后2h或低血糖发作 症状的情况下尽可能防止严重的高或低血糖，并尽可能减 时测定血糖，血糖值范围为1．9～25．6mmol／L，早上空腹血糖 少慢性并发症的发生。长效胰岛素作用持续24tJ,时，作用 2．9～13．4mmol／L。糖化血红蛋白为6．9～8．4％。尿糖++，尿酮 平稳，无峰值；每天只需注射1次；能模拟生理性基础胰岛 体阳性者。符合潘长玉等 在 《实用内分泌学》第2版中的诊