长期照护社会保险的世界趋势与中国推展.pdfVIP

Global Trend of Long-Term Care Social Insurance and Its Implementation in China 长期照护社会保险的世界趋势与中国推展 文 \ 裴晓梅 \ Pei Xiaomei \ 清华大学老年学研究中心教授 导读：长期照护社会保险，是应对老年人长期身体和生活照料需要的社会保障新议题。这种社会 保险项目的内容，包括相关法律框架，以及对保险提供者、受益目标人口和受益资格、受益资格的评 定、照护待遇、法定计划的具体操作实施、资金筹集、覆盖面的确定、费用的控制等方面的规定。这 种保险在国外已有推展，中国也已具备了基本条件。借鉴国际经验，中国建构此保险的关键是通过立 法，使之规范。 关键词： 社会保障 老年福利 长期照护保险 养老社会保险的制度安排无疑为退出劳 群的两周患病率高出总人口一倍以上，80％的老年人患有 动力市场的老年人提供了维持退休生活的收 某种慢性疾病。特别是在高龄老人当中，身体残疾和失能 入保障，然而，仅仅是收入保障还不足以使 状况是相当普遍的。统计证实，城市65岁以上老年人残疾 现代社会的老年人生活无忧。对于绝大多数 流行率和失能率均为城市人口的四倍。预测显示，我国易 人而言，养老保障的收入远不足以支付医疗 受疾病危害的人群（5岁以下和50岁以上）数量在未来20年 所需的费用，更难以支付高龄老人所需长期 内将从4亿增长到6亿。如何使越来越多的高龄老人得到消 的身体和生活照料服务费用。只要人均寿命 费得起并且有质量的生活照料和健康护理服务，便成为了 进一步延长，人口中需要长期照护服务的人 家庭和社会共同关心的问题。 所占的比例就会增长。目前中国城市老年人 一、长期照护保险及其应对的问题 一个老年长期照护社会保险项目包括 格、受益资格的评定、照护待遇、法定计划的具体操作实 一些基本内容，它需要有一个基本的法律框 施、资金筹集、覆盖面的确定、费用的控制等方面做出清 架，作为其保险筹资的合法基础，界定保险 晰的规定（Brodsky, Habib, Mizrahi, 2000）。 相关的概念，限定条件和组织程序。它还需 （一）法律框架 要对保险提供者、受益目标人口和受益资 和所有政府主导的社会项目一样，长期照护社会保险 特别策划 |  的合法性应该是建立在个人权利基础上的特别立法架构， 顾的家人，也体现了社会对他们所付出的承 而且，此类保险法案的特点是覆盖所有需要长期照护的人 认。 口。为了覆盖所有人口，可以有国家层面的立法，也可以 （四）受益资格的评定 鼓励地方层面的立法。例如在奥地利，有关长期照护就有 资格评定程序的建立需要解决评估工 两个法案，一个联邦法案，覆盖了90%的人口；另一个省级 具、需求水平的界定、评估责任以及执行评 法案，覆盖10%剩下的人口。以色列的三个法案分别覆盖65 估的专业人员问题。首先是评估工具的问 岁以上人口、18-64岁人口和0-17岁人口。除了覆盖全人口 题，即是要求使用全国统一的标准评测工 外，长期照护保险立法还应具备提供全面服务的特征。保 具，还是允许地方、甚至是评估执行人选择 险不仅限于支付护理院照护费用，而且还应逐步扩