附 3 分期从痈论治肛周克罗恩病36例.pdfVIP

第25卷第S期 湖南中医杂志 Vo1．25 No．5 · 72 · 2009年9月 HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Sep 2009 分期从痈论治肛周克罗恩病 36例 江苏省泰州市中医院(225300) 董四海，汤翔，朱文①，朱杰① 关键词 肛门疾病；克罗恩病；中医药疗法 肛周克罗恩病是克罗恩病(CD)的一种特殊表 2 治疗方法 现形式，临床除 CD的肠道表现外，常伴发肛周脓 2．1 一般外科治疗 所有患者均予肛周病变手术 肿、肛瘘等。临床医师常因漏诊或对 CD的认识不 处理，如一次性切开、切除、挂线、旷置、对 口引流等 。 足，术后肛周创面常难 以愈合，且易复发，临床颇为 方法。术后给予三黄洗液坐浴熏洗、生肌玉红膏换 棘手。笔者采用分期从痈论治本病 36例，取得 了 药等处理 。 满意疗效，现报告如下。 2．2 中药 内服 (1)活动期：治宜清热解毒、活血 1 临床资料 ． 消痈。方选仙方活命饮加减 ：金银花25g 连翘 10g 本组36例均为本院肛肠科住院患者，均符合 当归 15g 陈皮 10g 穿山甲10g 败酱草 10g 2001年成都全国炎症性肠病学术会议颁布的 “克罗 甘草6g。(2)缓解期：治宜补益气血、托毒消痈。方 恩CD诊断标准”llJ。其 中男22例，女 l4例 ；年龄 选托里消毒饮加减：黄芪30g 党参 15g 川芎 10g 16～30岁 l8例，31～50岁7例，51～70岁 11例； 白术 10g 赤芍 10g 当归 15g 茯苓 10g 白芷 发病部位：回肠末段及右半结肠 23例，左半结肠及 10g 金银花 15g 连翘 15g 甘草3g。2例重度活 直肠 13例 ；肛周病变表现：肛周脓肿 15例，肛瘘2l 动期患者，先给予5一氨基水杨酸、糖皮质激素等常 例；克罗恩活动指数 (CDAI)分期：重度活动期2例， 中度活动期 12例，缓解期22例。 规治疗 ，待病情控制后再予以上述方法治疗。 3．4 不 良反应 治疗组67例中有 l5例灌肠后出 黄，以其人血分而活血通经，久煎则可去其泻下作 现肛门不适，有便意感，但平卧30min后，症状减轻 用，但不影响其抗菌活性，并可提高 白细胞对金黄 或消失，另有 3例同时出现阵发性腹痛，未行特殊 色葡萄球菌的吞噬活性，对渗出和肉芽增生为主的 处理，30min后 自行缓解 ，均能继续配合治疗。 炎症过程均有抑制作用；虎杖对大肠杆菌、金黄色 4 讨 论 葡萄球菌等均有抑制作用，与黄柏、苦参、半莲枝共 慢性前列腺炎属中医 “精浊”范畴，是青壮年男 同清热利湿、鳃毒通淋，协 同发挥抗菌抑菌作用；泽 性生殖系统常见病、多发病。临床上由于许多抗生 兰、桃仁、红花、乳香、没药、浙贝活血化瘀，理气止 素难 以透过前列腺包膜而进入前列腺内，故而单纯 痛，软坚散结；借水蛭的穿透之力，从而改善腺体充 西药治疗疗效不佳。据此，笔者在I临床上 以中西医 血状态，软化腺体组织增