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附件1 甘肃省科技情报学会科学技术奖申报表 （2017年度） 项目名称： 申报单位：（盖章） 填报日期： 年 月 日 项目基本情况 申报类别： 项目名称主要完成人 主 题 词 登记部门 成果有无密级 □无 □有 密 级 □秘密 □机密 □绝密 任务来源项目起止时间三、主要技术创新点 四、项目详细内容 1．立项背景（限500字） 2．详细技术内容 科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果） 与当前同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较 应用情况 经济、社会效益 （纸面不敷，可另增页） 五、主要完成人情况表 姓 名 性 别 排 名 出生年月 政治面貌 民 族 身份证号 工作单位 行政职务 办公电话 通讯地址 邮 编 传 真 电子信箱 移动电话 毕业学校 文化程度 毕业时间 技术职称 专业、专长 最高学位 曾获科学技术奖励情况 参加本项目起止时间 自 至 对本项目主要技术贡献： 声明 本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责。 本人签名： 　　　　 年 月 日 (主要完成人均须填写) 六、主要完成单位情况表 单位名称 所 在 地 排 名 单位性质 联 系 人 联系电话 移动电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 传 真 对本项目技术创新和应用情况的贡献： 完成单位（公章） 年 月 日 (主要完成单位均须填写) 七、审核及推荐意见 申报单位审核意见： 申报单位（盖章） 年 月 日 推荐意见： 推荐单位(盖章) 年 月 日 注：1.申报单位为第一完成单位； 2.市、州单位申报推荐意见由市、州科技主管部门填写,省直单位申报由主管部门填写。 甘肃省科技情报学会科学技术奖申报简表 项目名称 申报单位 评价指标 评价内容 科 学 技 术 水 平 先进程度 国际首创或 国际领先 □ 国际先进或 国内领先 □ 国内 先进 □ 行业 领先 □ 行业 先进 □ 创新点 经 济 / 社 会 效 益 推 动 科 技 进 步 作 用 实用性或 推广应用程度 作用意义 注：1.□内打√ 2.简要填写各栏内容 10