2011年6月读片会5.ppt.ppt

增强扫描 影像学表现 输卵管癌主要表现为附件区实质性或囊实性肿块。 典型征象是肿块呈梭形、蛇形或腊肠形。 如果不伴输卵管积水，一般表现为附件较小的实质性肿块；当伴输卵管积水时，则表现为较大的混合囊实性肿块， 输卵管积水为本病最重要的间接征象。 早期肿瘤局限于输卵管，边缘清楚光滑；晚期肿瘤突破浆膜，侵犯卵巢、子宫及盆腔其他脏器，形态不规则，边缘不清楚，与周围种植灶融合 ， 伴盆腔外腹膜、大网膜转移时，往往误诊为卵巢癌。 鉴别诊断 卵巢癌 浆膜下、阔韧带平滑肌瘤 输卵管积水 临床出现输卵管癌三联征或二联征，影像学表现为附件区实性、囊实性占位，肿块呈梭形、蛇形或腊肠形时，应考虑到本病可能。 盆腔病例读片 东莞市石龙人民医院放射科 临床资料： 妇科检查：双侧附件区实质性包块。 4 女性，46岁。 1 白带增多3个月。 2 宫颈活检：非典型增生Ⅲ级。 3 手术病理结果 手术结果 双侧输卵管呈腊肠样，质硬、表面光滑。 双侧卵巢未见异常。 子宫大小、形态正常。 无腹水。盆腔、腹主动脉旁未触及淋巴结。 病理结果 病理：双侧输卵管乳头状癌，侵犯肌层。 分析 临床 原发性输卵管癌是女性生殖道较少见的恶性肿瘤， 由于缺乏特异及可靠的诊断方法， 因此术前常被忽视或误诊。 原发性输卵管癌占女性生殖道恶性肿瘤的0.14％～1.8％。多发于绝经后妇女，发病高峰年龄为54岁～66岁。 输卵管癌经典的三联征为明显的阴道排液、下腹部疼痛、盆腔肿块。二联征为阴道排液、下腹部疼痛。而最多见的为盆腔肿块 ， 占86.47％。