5例脑型并殖吸虫病头颅CT动态观察.PDF

( ) 中国寄生虫学与寄生虫病杂志　1999; 17 6 ∶398 3·98 · Ch inese Journal of Parasitology and Parasitic D iseases 5 例脑型并殖吸虫病头颅 CT 动态观察 第四军医大学西京医院神经内科　西安 710032　张光运　任雪芳 陕西省汉中市人民医院　汉中 723000　杨睿海 宁夏自治区人民医院　银川 750021　王喜全 　　脑型并殖吸虫病是由并殖吸虫进入颅内感染引起的, 临 165 d 后复查 CT 脑部病灶消失。 床影像学动态观察报告较少。我们对 2 例手术及 3 例免疫学 讨 论 试验确诊的患者, 回顾分析了动态头颅 CT 扫描结果, 总结 脑型并殖吸虫病为并殖吸虫在脑 内移行、产卵并分解 报告如下。 代谢, 对脑组织产生破坏作用、毒性和异物反应所致, 及早 临床资料 诊治可避免后遗症发生。头颅 CT 扫描为该病的早期诊断提 一般资料　5 例斯氏狸殖吸虫感染者, 男 4 例, 女 1 例, 供了影像学证据。 [1 ] 年龄 6～ 12 岁。4 例居住在陕西省, 1 例在河南省。4 例有食 朱达斌 等报告, 脑型并殖吸虫病的急性期头颅 CT 表 石蟹史。2 例经手术病检证实为并殖吸虫性肉芽肿 ( 内有并 现为: ① 脑炎型: 边缘模糊, 数 目大小不一的低密度灶, 强 ) 殖吸虫卵 , 3 例并殖吸虫抗原皮内试验及酶联免疫吸附试 化后呈不均匀性斑片状或结节状, 伴不同程度的脑水肿和 验阳性, 2 例曾有皮下游走性结节。1 例脑脊液检查嗜酸性粒 占位效应; ② 囊肿型: 呈单个或多个大小不等的强化环, 周 细胞比例增高 44% 。3 例服用吡喹酮治疗后临床改善或治 围可散布数 目不一的增强结节, 脑水肿和 占位效应比较明 愈, 2 例手术治疗后痊愈。 显。 [2 ]报告, 慢性脑型并殖吸虫病的特点为: ① 脑内 U kada 症状与体征　5 例均无肺部症状和体征。强直阵挛癫痫 多发圆形或椭圆形钙化, 以多发环形泡沫样钙化为特征; ② 发作 2 例, 复杂部分性癫痫发作 1 例, 头痛呕吐 1 例, 头痛 钙化周围或邻近脑组织可见低密灶; ③ 局部脑皮层萎缩或 右侧肢体无力 1 例, 右侧肢体偏瘫 2 例, 左侧肢体轻瘫 1 例。 脑室扩大。我们报告的 5 例患者均具有上述 CT 表现。另外, 头颅 CT 检查结果 我们认为, 脑内病灶数 目较少、病灶较大, 结节样强化, 水 头颅 CT 表现　头颅 CT 平扫时病变部位呈现大片状 肿效应明显的患者, 应尽早做并殖吸虫血清 EL ISA 检测。 低密度区, 边缘不规则, 呈条片状、结节状、团块状混杂