CT对纵隔肿瘤的诊断价值附33例分析.PDF

维普资讯 海南医学院学报 2006。12(3)：241—243 Joum CT对纵隔肿瘤的诊断价值 — — 附33例分析 孙琼芳 (海南医学院附属医院放射科 海南 海 口 570102) 摘【要】目的：探讨 CT对纵隔肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析 33例手术、活检病理证实的纵隔 肿瘤的CT表现 ，结合文献 ，总结 CT对纵隔肿瘤有诊断价值 的影像学特点。站果：33例纵隔肿瘤 中。胸腺瘤 11例 (其 中4例为侵袭性)，胸腺类癌与胸腺胚源性恶性肿瘤各 1例 ，胸 内甲状腺肿瘤 10例 (其 中腺瘤 6例 ，甲状腺癌 2例 ，甲状腺囊肿 2例)，畸胎瘤 2例 ，淋 巴瘤4例 ，支气管囊肿 2 例 。神经源性肿瘤与纵隔蔓状 巨大血管瘤各 1例 。CT可清晰显示纵隔肿瘤的发生部位和累及范围， 反映肿瘤的影像学特点。结论 ：CT对纵隔肿瘤的诊断有较高价值。 [关键词】放射撮影术；纵隔；肿瘤；诊断 【中图分类号】R730．44，R734．5 文【献标识码】A 文【章编号】1007-1237(2006)03-0241-03 纵隔为胸部 的重要组成部分 。它由多个系统 肿瘤 2例 。分别为神经源性肿瘤和蔓状血管瘤。 的器官和组织构成 。因此发生的肿瘤种类繁多，在 2．1．2 形态 胸腺肿瘤多为圆形 、椭圆形软组织 影像学上表现有许多的类同，也有不同之处 ，但其 肿块 (图 1)，胸腺来源的恶性肿瘤一般较大，伴分 发生的部位有一定规律 。对定性诊断十分有价 叶，可见突破包膜征象(图2)。胸 内甲状腺肿瘤 ，多 值 1【】。分析纵隔肿瘤 的CT表现特点，有利于提高诊 为前上纵隔圆形或不规则形肿块 ，均向颈部延伸 ， 断的准确率 。对临床治疗方案的制定有指导意义 。 多伴有气管受压、变形或移位，恶性肿块呈浸润性 1 材料和方法 生长。畸胎瘤表现为类圆形或不规则形。恶性淋巴 本组 33例纵隔肿瘤 中。男性 24例，女性 9 瘤表现为多发结节状。部分融合呈团块状。支气管 例，年龄 1280岁，平均 46．8岁。临床表现主要有 囊肿为类圆形，边缘清楚；脊柱旁神经源性肿瘤呈 胸痛、胸闷、乏力 23例，重症肌无力 5例，无症状 5 圆形或卵圆形 的软组织肿块 (图3)；本组 I例纵隔 例 。均经体检偶尔发现。33例均经手术或活检病理 内蔓状血管瘤较巨大 ，呈类圆形 ，发生于后纵隔， 证实。 因靠近脊柱旁。术前误诊为神经源性肿瘤(图4)。 CT扫描使用 日本岛津 SCT一7000全身 CT机 ， 2．1．3 大小 瘤体较大者偏恶性的可能性增加 所有患者均进行常规胸部 CT扫描 ，其 中28例行 (图5)。本组 9例肿物呈 巨块形，其中有 8例为偏 CT增强扫描 。扫描范围自胸廓人 口至膈面，少数 恶性肿瘤。 患者上纵隔肿瘤向上延伸 ，扫描应包括颈部病变 。 2．1．4 密度 钙化以畸胎瘤最常见 ，其次见于胸 病变较小时。采取局部薄层扫描。其中 30例还做 内甲状腺肿瘤、胸腺瘤 ；水样密度在本组病例 中主 胸片正侧位检查。 要见于支气管囊肿、囊性胸腺瘤。胸腺类癌、胚胎 2 结果 性恶性肿瘤 、甲状腺癌等恶性肿瘤多表现为实性 2．1 纵隔肿瘤的CT所见 密度为主的较大肿块 。 2．1．1 发生部位 按九分区法圆，前纵隔肿瘤 25 2。1．5 与周 围结构的关系 良性肿瘤较大时，对 例 。有胸腺来源的肿瘤、胸内甲状腺肿瘤、畸胎瘤 ； 周围结构有推压作用 ，使周围器官或组织变形或 中纵隔肿瘤 6例 。有淋巴瘤和支气管囊肿 ；后纵隔 移位 。而偏恶性肿瘤均不同程度表现出侵犯大血 收【稿 日期12006-03-08 I作者简介】孙琼芳 (1971一)，女，海南省琼海市人，海南医学院附属医院放射科主治医师、讲师，学士。