临床执业（助理）医师资格实践技能考试辅导辅助检查.PDF

临床执业（助理）医师资格实践技能考试辅导  辅助检查  一、心电图检查  二、普通X 线影像诊断           1.呼吸系统           （1）正常胸部正位          胸部正位片能够清晰地显示胸廓、肺和纵膈。骨性胸廓呈致密影，包括胸椎、两侧的肋 骨、锁骨和肩胛骨。肋骨后段呈近似水平位走行，前段自外上向内下倾斜。充满气体的两肺 在胸片上表现为透亮的肺野，两肺之间是呈软组织密度影的纵膈。纵膈两侧可以看到致密的 肺门影。自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影称为肺纹理。正常胸膜菲薄，一般不显影。 横隔介于胸、腹腔之间，呈圆顶状，膈内侧与心脏形成心膈角，外侧与胸壁间形成肋膈角。 在成年女性，两侧乳房在两下肺野形成对称的密度增高影，其内可见小圆形致密乳头影，不 要误认为病变。           （2 ）气胸          因脏层或壁层胸膜破裂，空气进入胸膜腔内，称为气胸。在X 线片上，气胸区无肺纹理， 为气体密度，被压缩肺的边缘呈线状致密影，同侧肋间隙增宽，纵隔向对侧移位。           （3 ）大叶性肺炎          大叶性肺炎是细菌引起的急性肺部炎症，X 线表现与病理分期密切相关，典型X 线表现 出现于实变期，表现为与肺叶轮廓相符合的大片状均匀致密阴影，其内有时可见透亮的支气 管影，病变的叶间裂一侧显示清楚，其他部分则模糊不清。           （4 ）胸腔积液          X 线检查能够明确胸腔积液的存在，中等量积液立位胸片上可见外高内低的弧线状液体 上缘，其下方肺野呈均匀致密阴影，横膈和肋膈角被掩盖。同时可见患侧肋间隙增宽，纵隔 向对侧移位。           （5 ）浸润型肺结核          浸润性肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，表现为斑片状或云絮状的密度增高影，边 缘模糊，内部有时可见不规则低密度空洞影。           （6 ）周围型肺癌          周围型肺癌是指发生于肺段以下支气管的肺癌。在X 线上表现为密度均匀的肿块影，肿 块边缘毛糙、呈凹凸不平的分叶状。有时肿块和胸膜间可见胸膜凹陷征。           （7 ）中央型肺癌          中央型肺癌是指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌。进展期中央型肺癌在X 线上表现 为肺门区边缘清楚的肿块影，突向肺野。有时可见伴发的支气管阻塞征象。            2.循环系统           （1）二尖瓣型心脏增大          二尖瓣型心脏增大常见于二尖瓣病变、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺心病等。在X 线 正位片上表现为心影呈梨形，主动脉结正常或缩小，肺动脉段凸出，心尖圆隆抬高。           （2 ）主动脉型心脏增大          主动脉型心脏增大常见于主动脉瓣病变，高血压性心脏病、冠心病等。在X 线正位片上 表现为心影呈靴形，主动脉结增宽，心腰凹陷，心尖下移。           （3 ）普大型心脏增大          普大型心脏增大主要见于心衰、心肌炎等。在X 线正位片上表现为心影向两侧明显增大， 肺门因心影遮挡而显示不清。            3.消化系统           （1）正常腹部正位          正常立位腹部平片双侧横膈光整，膈下无游离气体，左侧膈下见充气的胃泡影，肠腔内 有时可见少量气体。双侧肾脏呈“八”字形位于脊柱两侧。脊柱两旁还可见到边缘清晰的腰大 肌影。           （2 ）小肠梗阻          单纯性小肠梗阻最常见。典型X 线表现为上中腹部平行排列、互相靠拢的积气肠管，肠 管内粘膜皱襞呈弹簧样。肠腔内见多个阶梯状排列的液平面。           （3 ）消化道穿孔          膈下游离气体是消化道穿孔的典型X 线表现，主要表现为立位片上一侧或双侧膈下线条 状或新月形的透亮气体影。           （4 ）食管静脉曲张          食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，典型食管造影表现为食管管腔内串珠状充盈 缺损，管壁边缘不规则，管腔扩张，蠕动减弱。           （5 ）浸润型食管癌          浸润型食管癌在食道钡餐造影中显示食管中段局限性不规则狭窄，狭窄处管壁僵硬，黏 膜皱襞中断、破坏。病变上方食管轻度扩张。           （6 ）胃溃疡          胃溃疡在上消化道钡餐造影中主要表现为胃小弯侧突出于胃轮廓之外的龛影，龛影形态 规则，边缘光滑整齐，龛影周围黏膜皱襞呈放射状直达