2种营养筛查工具在高龄肿瘤患者中的应用比较.pdf

· 534 · 东直国防医药2016年9月第18卷第5期 MilitaryMedicalJournalofSoutheastChina，Vo1．18，No．5，Sep．2016 · 临床 经 验 · 2种营养筛查工具在高龄肿瘤患者中的应用比较 陆 真 ，范云霞 [摘要] 目的 明确营养风险筛查方案(NRS2002)、老年营养风险指数(GNRI)两种营养筛查工具对高龄肿瘤患者进行 营养风险筛查的适用性。方法 本研究为前瞻性研究。选取2015年 10月-2016年3月住院的高龄 (年龄 ≥80岁)肿瘤患者 80例 ，分别应用NRS2002和 GNRI进行营养风险筛查 检验比较两种筛查方法的评估结果及对应用营养支持与营养相关并 发症发生率的差异，用 Kappa值、敏感性及特异性比较分析2种营养筛查工具的评定效果。结果 NRS2002、GNRI对 80例高 龄肿瘤患者营养风险检出率分别为56．25％(45／80)、38．75％(31／80)，2种营养筛查评定结果及应用营养支持与营养相关并发 症发生率组间差异均有统计学意义(P0．05)。结论 GNRI作为一个简单易行的客观评价指标，与高龄肿瘤患者的营养状况 密切相关。在评估高龄肿瘤患者营养风险中，2种量表灵敏性相差不显著，准确性以GNRI最高，适用于高龄肿瘤患者营养风 险筛查。 [关键词] 营养风险筛查方案；老年营养风险指数 ；高龄肿瘤患者；营养筛查 [中图分类号] R153．3 [文献标志码] B doi：10．3969／j．issn．1672—271X．2016．05．025 随着中国老龄化进展及癌症发病率的不断攀 48h内评估其营养状况，并记录NRS2002及 GNRI 升，老年肿瘤患者数量 日益增长_1J。老年患者机体 评分。住院期间常规给予患者营养相关护理 。 代谢机制复杂，在肿瘤发生发展过程中，极易引发 1．2．1 一般资料 包括患者的性别、年龄、诊断、人 营养不 良，是疾病晚期并发症发生率和病死率增高 院前进食情况、近 3个月的体量变化和近 1周饮食 的重要因素之一，合理的营养治疗可有效改善机体 摄入量的变化，记录住院期间治疗饮食类型、营养 营养状况，降低并发症的发生率，但营养干预应建 支持方式、天数及营养相关并发症的发生情况。 立在对患者营养风险的评估基础上 。J。因此，对 1．2．2 传统营养评价方式 本研究参考香港研究 高龄肿瘤患者进行营养评估非常重要。本研究比 者对营养不 良的定义_4J：身体质量指数(BMI)18．5 较了营养风险筛查方案(NRS2002)、老年营养风险 kg／m或血清 白蛋 白(ALB)35g／L为存在营养不 指数 (GNRI)两种营养筛查工具对高龄(≥80岁)肿 良，BMI≥18．5kg／m且ALB≥35g／L为营养正常。 瘤患者营养评估的效果，现报告如下。 1．2．3 营养风险筛查方案 NRS2002是由欧洲 肠内营养学会于2002年提出并推荐使用的一种营 1 对象与方法 养筛查工具，包括4个方面的内容：①原发疾病对营 1．1 对象 选择2015年 10月-2016年 3月人住我 养状态影响的严重程度；②近3个月体质量的变化； 院的高龄肿瘤患者 80例，男56例，女 24例，年龄 ③近 1周饮食摄入量的变化；④BMI变化；⑤70岁 80—96岁；80例患者中，消化道肿瘤 占53．8％(43／ 以上判定营养不 良程度为 1分。评分13分表示存 8o)，呼吸道肿瘤 占22．5％(18／8o)，泌尿生殖系统 在营养不良，3分表示营养正常。 肿瘤 占13．7％(11／80)，其他系统肿瘤 占10．0％(8／ 1．2．4 营养风险指数 采用由Bouillanne等 于 80)。入选标准：①年龄 ≥80岁；②确诊为恶性肿 2005年提出的用于预测老年住院患者患病率和病 瘤；③患者及家属知情同意。