品管圈在手术室质控中的应用.doc

品管圈在手术室质控中的应用 夏雪英 南京医科大学第二附属医院手术室，南京，210011 【摘要】目的：探讨“品管圈”在手术室质量控制与定标中的应用，评价其临床效果，为继续开展品管圈活动并将其应用在手术室质控中提出有效的科学依据，进一步提高手术室护理质量。方法：我院于2013年1月—12 【关键字】品管圈；手术室；质控 手术室是手术科室医生为病人进行手术诊断、治疗或紧急抢救的重要科室，其工作质量直接影响到医疗质量和病人安危。随着现代医学与科学技术的飞速发展，手术室已逐渐成为一个运用多学科成就、为各专科提供治疗、诊断及抢救的重要基地[1]。在以往手术中，医务工作者只注重单纯的手术配合，或多或少的忽略了手术质控管理的全程配合，这不利于手术的成功。然而，随着医学模式的改变，如今手术室内的操作与配合已由单纯的手术配合发展为整体化操作，通过某种手段的有效实施，对从病患进入手术室到出手术室的全过程整体化服务，来实现手术质量的提升[2]。通过某种手段进行手术质控，将每一例手术的术前、术中、术后的每一个环节严格把关，不断检测的以及持续改进，以此来提高手术质量。 运用科学的管理手段和方法使经验性管理逐渐转向科学化的管理是提高手术室质量控制管理水平的关键。品质管理圈（Quality Control Circle,QCC）简称品管圈，指的是由同一部门的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，小组成员在自我启发、相互启发的原则下，应用品管各种统计手法作工具，以全员参与的方式对自己工作场所的质量管理品项进行分析，解决存在的问题，以达到不断对自己的工作现场进行维持与改善的活动[3]。起初，品管圈活动起始于1950年Deming的统计方法课程和1954年Juran的质量管理课程[4] 馨博士1962年所创，20世纪90年代被引入医院管理领域，在新加坡、澳大利亚、台湾等70多个国家和地区医院中开展广泛，效果肯定。2008年浙江大学医学院附属第一医院率先在全国医疗系统引入QCC活动。2011年卫计委医管司将其引入质量管理中。 ? ? 近年来，品管圈作为一种科学的管理手段逐渐被引入临床护理质量管理中，其工作方式比较灵活，针对所选定工作中的问题，本着自动自发的精神，强调的是工作人员的有效结合，利用少量的人员，发挥最大的功效，活用品管七大手法(QC777 手法)，探求有效对策，改善工作流程，实现操作规范化，持续不断地对工作现场进行改善与管理[5] 由此，我院于2013年1月—12QCC活动，应用于手术室的质控中，评价其临床效果，为今后开展品管圈活动并将其应用在手术室质控中提出有效的科学依据，进一步促进医疗服务水平。现汇报如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 ?? (1)成立QCC小组：通过我院质量控制管理会在手术组招募QCC小组成员，成立QCC活动小组，共48人。将成员分为6组，每组由8名科室人员组成，其中由1名主管护师担任组长，1名护士长担任指导员，组员6名。 ?? (2)确立活动主题：本次活动旨在对手术室内质控的各个因素进行分析整改，提高手术质量，提供优质手术服务。因此，活动主题确立为“树质圈”，“树”与“术”同音，即为确定活动地点为手术室内又为建立的含义，“质”即为质量控制又为提供优质手术服务的含义；“树质圈”蕴意为在手术室中经该活动形成较高的质量控制，完善手术室内的服务质量，用实证改善临床手术的管理，促进科学化的管理技能，不断提高临床手术质量。 (3)分析手术室质量控制问题： 1.2?方法 (1)前期推行： 前期的推行工作主要进行基础知识及背景的普及，多次、大量的外派我院手术组成员、护理人员参加卫计委、省护理培训中心组织的相关培训学习，并在参加培训后，在医院组织相关人员进行讲座学习，同时外出参加培训人员将担任该活动的指导员参与活动的实施，监管圈活动的状况，指导、解决圈活动中存在的技术问题。 (2)活动开展与推行计划： 关于QCC的运作和管理主要呈现几个主要的环节：首先，成立QCC推动小组，招募QCC小组成员，进行动员培训；随后将该活动推进手术科室，继而挖掘手术质控中存在的问题，从而选定主题，确立“树质圈” 的活动的主旨，随后在不断地实施中发现问题，进行完善，最后总结活动成果并进行评价，将不足之处进行检讨。 针对参与QCC的全体成员，根据二八定律(80/20法则)及六何分析法5W1H原则详细拟定对策，经过头脑风暴，就圈能力、可行性、经济性进行评价，根据评分结果确定对策 ，报手术组审定。 1.3 评价指标 (1) (2)手术物品的准备完善率：手术物品的准备完善率＝手术物品的准备完善次数/半年度手术总次数×100%，与上一年度未开展品管圈活动的手术相比。手术物品的准备是否完善的考察指标包括：手术器械丢失、手术器械零部件丢失、腔镜器械配套错误、手术器械漏放、手