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司法精神病学 谢 斌 上海市精神卫生中心 大 纲 基本概念 司法精神病学鉴定相关问题 现状和热点问题 司法精神病学 （forensic psychiatry） 是一门医学分支学科，主要研究与法律相关的精神医学和精神卫生问题，包括对各种法律问题的精神病学咨询（如司法鉴定、法医学咨询等）和对罪犯、犯罪受害人等人群的临床服务。广义的概念还包括精神卫生立法相关问题以及精神卫生政策与服务研究等 司法精神医学的主要分支 法庭精神医学(forensic psychiatry) 法律与临床精神医学(law clinical psychiatry) 监狱精神医学(prison psychiatry) 精神卫生政策与立法(mental health policy making legislation) 司法精神医学相关领域 人类对精神疾病的认识 远古时代：魔鬼附体、冒犯神灵后的惩罚 希波克拉底时代 ：体液不协调 中世纪 ：原罪 文艺复兴时期：神经网络故障（疯人院） 16-17世纪：大禁闭时代（总医院） 18-19世纪：人道主义解放运动 20世纪以后：法律保障 罹患精神疾病意味着: 司法精神科医生 （forensic psychiatrist） 有资格从事司法精神病学鉴定（通常称为鉴定人）和法医学咨询的精神科医生 鉴定人资格的认定： 具有一定的精神医学理论水平、较丰富的临床经验和法学基本知识的精神科主治医师以上人员 具有较丰富的精神科临床经验的主检法医师以上人员 取得司法与卫生行政机构正式认可（公示） 司法精神科医生是如何培养出来的？ 取得医学学位 完成住院医生培养（*司法精神病学研究生学位） 取得执业医师资格 取得精神科主治医师资格或主检法医师资格 经过司法精神病学知识的继续教育和培训、训练（*资质考试、*证书、*年检） 司法精神科医生在法律诉讼过程中有 多大作用？ 司法精神科医生必须遵守什么样的职业道德？ 医学伦理基本原则 尊重个人 对患者有益 对患者无害 公平 诚实 可能导致伦理困境的问题 知觉剥夺（sensory deprivation）实验 连续多次电抽搐治疗(ECT)研究（每天3-4次，每周5天，持续3-4周） 大剂量抗精神病药物冲击疗法 精神病人绝育手术 前额叶切断术（Prefrontal Lobotomy） Migram研究（服从权威试验） 突然停用抗精神病药物研究撤药后运动障碍 药物催眠与测谎 …… 国际性精神病人权益保护文件 世界人权宣言 (1948) 公民权利与政治权利国际公约 (ICCPR, 1966) 经济、社会与文化权利国际公约 (ICESCR, 1966) 赫尔辛基宣言 (1964) 夏威夷宣言 (WPA, 1977) 精神发育迟滞者权利宣言 (UNGA resolution 2856, 1971) 国际性精神病人权益保护文件 残疾人权利宣言 (UNGA resolution 3447, 1975) 加拉加斯宣言（PAHO/WHO，1990） 保护精神疾病患者与促进精神卫生保健的原则 (UNGA resolution 46/199, 1991) 马德里宣言 (WPA, 1996) 精神卫生法: 十项基本原则 (WHO, 1996) 临床服务与司法鉴定共同的伦理要求 遵循专业规范和标准 符合专业资质、执业资格、执业登记等要求 接受监督考核 尊重同行，维护职业声誉 科学客观，诚实守信 隐私必威体育官网网址 尊重个人自主性，知情同意 临床服务与司法鉴定的区别 司法精神病学鉴定相关问题（1） 司法精神病学鉴定的程序是什么？ 由委托单位向鉴定单位提交申请书（除写明一般项目以外，应有案情简述及申请鉴定的缘由） 委托单位提供有关被鉴定人的书面资料（案情经过的有关案卷、医院病历等） 鉴定单位受理后，预约鉴定时间 进行鉴定检查，包括辅助检查 鉴定小组进行充分的汇总、审核和讨论 完成书面鉴定报告、会签、发稿 必要时对鉴定报告接受司法部门咨询或出庭作证 司法精神病学鉴定相关问题（2） 司法精神病学鉴定所评定的法律 能力有哪些？ 司法精神医学鉴定 诉讼、服刑与作证能力 刑事责任能力 民事行为能力 性自我防卫能力 精神医学鉴定与法律咨询 劳动争议仲裁与劳动能力 法律关系/精神损伤评定 精神残疾评定 司法精神病学鉴定相关问题（3） 刑事责任能力评定的法律依据是什么？ 犯罪行为的构成 犯罪主体 犯罪客体 犯罪的主观方面 犯罪的客观方面 主 体 人口学因素 人格因素 能力因素 临床因素 客 体 受害人 武器 环境因素 主观方面 目的动机 预谋准备 环境辨认 性质认识 自身感受 客观方面 诱因 先兆 自我保护 周围环境 后果 评定刑事责任能力的法律依据 McNaughton