系统性红斑狼疮教学课件.pptVIP

药物治疗 非甾体 生物制剂 抗疟药 免疫抑制剂 糖皮质激素 非甾体抗炎药 主要作用：抗炎止痛和退热 用于治疗--发热；关节痛；肌肉痛；轻度的浆膜炎 代表药物——阿司匹林、消炎痛、布洛芬、双氯芬酸、舒林酸、洛索洛芬、塞来昔布、罗非昔布 副作用：胃肠道 抗疟药 主要作用：抗炎、免疫抑制剂 用于治疗——皮疹、口腔溃疡、肌肉痛、关节痛、浆膜积液、SLE的维持治疗用药 代表药物：硫酸羟氯喹 副作用：眼毒性（服用期间每3--6月查眼底） 皮疹 胃肠道 心肌病变 系统性红斑狼疮护理查房 驻马店市中心医院风湿免疫科 庞允 病案分析 16床 田婷 女 33岁 主管医生:孟庆防 主要诊断:系统性红斑狼疮 患者以“间断发热2年，皮疹半月”为主诉于2015.5.29 09:23平诊轮椅入科，入科T:36.5℃ P:118次/分 R:22次/分 BP:110/80mmHg 18月前出现脱发、自言自语、四肢遇冷肤色苍白、紫绀，4天前出现恶心、返酸、纳差、下腹痛。 入科精神差，情绪紧张，表情淡漠，小便失禁，全身皮肤散在皮疹，紫癜并瘙痒，多关节肿痛，腹胀，排尿困难，体温最高38.7 ℃，遵医嘱给予一级护理、普食，鼻导管吸氧，给予留置导尿，给予甲泼尼龙抗炎、二丁环磷腺苷改善代谢、复方甘草酸苷、肌苷保肝，氨甲环酸、酚磺乙胺防治出血，泮托拉唑抑酸、保护胃黏膜等药物应用。 辅助检查阳性结果 检查 日期 5.29 6.2 6.9 6.22 白细胞（3.5-9.5） 3.7 3.2 12.8 5.1 红细胞（3.8-5.1） 3.8 2.8 2.6 3.2 血红蛋白（115-150） 98 71 66 89 血小板（125-350） 51 79 110 229 辅助检查阳性结果 白蛋白：26.8g/L 碱性磷酸酶210u/L 谷草转氨酶125u/L 谷氨酰氨基转移酶177u/L 乳酸脱氢酶780u/L 肌酸激酶206u/L α-羟丁酸769u/L 血尿酸460mmol/L 甘油三酯6.54mmol/L 总胆固醇6.48mmol/L 血淀粉酶227u/L 超敏C反应蛋白24.4mg/L 血沉46mm/h 抗核抗体（ANA）: 1:320（+） 荧光模型：核颗粒+（胞浆颗粒1:100） 抗nRNP抗体 : 阳性（+） 抗sm抗体：阳性（+） SSA抗体:阳性（+） 抗双链DNA抗体：弱阳性（+） 抗核抗体：阳性（+） 教学目标 【掌握】 1、系统性红斑狼疮的临床表现 2、系统性红斑狼疮的护理评估、主要护理诊断和护理措施 3、系统性红斑狼疮的健康教育 【熟悉】 1、系统性红斑狼疮的概念、病因 2、系统性红斑狼疮的诊断和治疗要点 【了解】 1、系统性红斑狼疮的发病机制与病理改变 2、系统性红斑狼疮的实验室检查 概念 是一种病因不明、多因素参与的累及多系统、多器官的自身免疫介导的、炎症性结缔组织病 系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主多种的自身抗体。 临床特点 本病程以病情缓解和急性发作交替为特点。系统性红斑狼疮多发于青年女性，发病年龄以20~40岁最多见，幼儿和老人亦可发病。 目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性激素、环境、药物等因素诱发的自身免疫性疾病。 SLE onset by sex and ege 病因 遗传：近亲发病率5%~13%；同卵双胎发病率5-10倍于异卵双胎 性激素：女性发病明显高于男性(更年期前阶段9:1) 环境：含芳香族胺或联氨基团的药物可出现狼疮样症状：肼苯达嗪、异烟肼、青霉胺等 免疫学异常： 发病机制 主要机制：免疫复合物的形成和沉积 具有遗传素质者，环境因素和性激素影响下 促发了异常的免疫应答 持续产生大量免疫复合物和致病性自身抗体 引起组织损伤 病理 特征性改变（阳性率不高） 苏木紫小体：（细胞核