单边匹配理论及其在美国肾交换系统应用的启示.pdf

单边匹配理论及其在美国肾交换系统应用的启示——张卫东等 《中国医院管理 35卷 第1O期(总第4l1期)2015年lO月 手术。l0多年来，肾脏配对移植发展非常迅速 ，截止到2013 陷。美国肾交换系统通过采用单边匹配理论不仅扩大了活体 年 ，美国共完成肾脏配对移植手术超过2700例 ，最近2年 肾来源而且提高了供体与患者之间的匹配效率 ，进而大大提 每年完成肾脏配对移植手术超过500例 。 升了其医疗系统的运行效率。然而 ，单边匹配理论及其在卫 生领域的应用当前还并成熟，一些现实的问题还没有得到解 决。比如 ，Snmezf”提出了利他性非均衡交换的概念 ，即考 ● 虑两组捐赠配对A和B：捐赠者A与两个病人都兼容 ，而捐 赠者B仅仅与病人A兼容。尽管捐赠者A可以直接将他的肾 给病人A，但是如果配对A和B交换 ，那么两个病人都收到 肾。问题是如何让捐赠者A加入肾交换项 目，这还需要更多 的理论研究和实证性应用对其进行拓展和支撑。 ● ● ● 因此，单边匹配理论对于我国肾交换领域的发展带来了 新的思路和启示 ：一是对卫生政策制定者，需建立统一的肾 图1 肾脏配对交换 器官分配网络 ，最大程度地将不匹配的供受者人群纳入肾交 换项 目中；二是对于医院管理者 ，应借鉴美国的肾交换系 2．2 加入尸体肾供者等候名单的肾交换 (歹l3表交换) 统，采用单边匹配理论最大限度地提高捐赠者与患者的匹配 为了进一步扩大供肾来源，使得更多的病人能够进行配 效率。目前 ，我国肾器官黑市猖獗，学习美国的肾脏配对捐 对交换，经济学家提出了列表交换模式，见图2。 献系统及列表模式，对于将来我国开展肾交换项 目具有重大 意义。 参 考 文 献 [1】RothAE．Whathavewelearnedfrommarketdesign?[J]．TheEco— nomicJourna1．2oO8．118：285—310． [2】CheYK，GaleI，KimJ．Assigningresourcestobudget—constrained agents[J1．TheReview