双相障碍早期识别的诊断和评估工具的开发与应用.pdf

四川精神卫生２０１６年第２９卷第１期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｐｓｙｃｈｊｍ．ｎｅｔ．ｃｎ 双相障碍专题 双相障碍早期识别的诊断和评估工具的 开发与应用 李晓虹 （首都医科大学附属北京安定医院四病区，北京　１０００８８ 通信作者：李晓虹，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｘｈｓｈｙ２００２＠１６３．ｃｏｍ） 【摘要】　双相障碍以反复出现的躁狂或抑郁发作为典型特点，但其临床表现复杂，病程演变多样，起病初期与单相抑郁 难以区分，易造成临床诊断困难。该病共患病多，自杀风险高，预后不良，严重的社会负担使其日益受到重视，如何早期识别 双相障碍是国内外研究的热点之一。近年来，随着对双相障碍临床现象学研究的不断深入，具有临床早期识别和诊断价值的 评估工具相继问世，有效地提高了临床医生对双相障碍的早期识别能力，为后续规范化治疗、改善预后提供了有力保障。针 对双相障碍的早期识别，本文对新近开发的一些具有较高临床应用价值的诊断与评估工具进行介绍与评述。 【关键词】　双相障碍；早期识别；评估工具 中图分类号：Ｒ７４９　　　　文献标识码：Ｂ　　　　ｄｏｉ：１０．１１８８６／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７３２５６．２０１６．０１．００１ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｔｏｏｌｓ ｆｏｒｅａｒｌｙｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ ＬＩＸｉａｏ－ｈｏｎｇ （ＴｈｅＦｏｕｒｔｈＷａｒｄ，ＢｅｉｊｉｎｇＡｎｄｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００８８，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＸｉａｏ－ｈｏｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｘｈｓｈｙ２００２＠１６３．ｃｏｍ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｉｓｇｅｎｅｒａｌｌｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｒｅｃｕｒｒｅｎｔｍａｎｉｃｅｐｉｓｏｄｅｓｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｅｐｉｓｏｄｅｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｂｅｃａｕｓｅｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒａｎｄｖａｒｉｅｄｐｒｏｇｒｅｓｓ，ｓｉｍｉｌａｒｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｉｎｉｔｉａｌｏｎｓｅｔｗｉｔｈｕｎｉｐｏｌａｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｌｅｄｔｏ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｅｌａｙｅｄｂｅｓｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｏｍｅｎｔｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｉｓｕｓｕａｌｌｙｗｉｔｈｈｉｇｈｃｏ ｍｏｒｂｉｄ，ｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆｓｕｉｃｉｄｅｒａｔｅａｎｄｐｏｏｒｐｒｏｇｒｅｓｓ．Ｉｔｈａｓｒｅｃｅｉｖｅｄｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｈｕｇｅｓｏｃｉａｌｂｕｒｄｅｎｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ． Ｈｏｗｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｅａｒｌｙｓｔａｇｅｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｈａｓｂｅｅｎｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｏｎｅｏｆｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｈｏｔｓｐｏｔｓ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｗｉｔｈｔｈｅｐｈｅｎｏｍｅｎｏｌｏｇｉ ｃａｌｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｍｏｖｅｄｆｏｒｗａｒｄ，ａｎｕｍｂｅｒｏｆａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｔｏｏｌｓｖａｌｕａｂｌｅｉｎｅａｒｌｙｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｈａｖｅ ｂｅｅｎｄｅｖｅｌｏｐｅｄ．Ｔｈｅｙｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙａｓｓｉｓｔｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅａｂｉｌｉｔｙｏｆｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｓｔｒｏｎｇｌｙｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇｓｔａｎｄａｒｄｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ａｉｍｉｎｇｔｏｅａｒｌｙｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆ