呼吸机相关性肺炎应用一次性湿热交换器的预防效果研究.pdf

吉林医学2016年 6月第 37卷第6期 · l54l · 呼吸机相关性肺炎应用一次性湿热交换器的预防效果研究 钟颖珠 ，林 静，何惠美 (广东省梅州市人民医院急诊医学科 ，广东 梅州 514031) [摘 要] 目的：研究分析应用一次性湿热交换器预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法：选取重度颅脑外伤住院患 者9o例，全部患者均构建人工气道，以随机数字法将其划分成研究组与对照组，两组患者例数均为45例，研究组患者应用 一 次性湿热交换器，对照组患者应用常规湿化，对比分析两组患者 1h后气道内平均温度、湿化满意度、多重耐药茵感染率 以及呼吸机相关性肺炎发生率。结果：和对照组相 比较，研究组 1h后气道 内平均温度 (26．2±1．3℃)和湿化满意度 (93．3％)均比较高，同时多重耐药茵感染率(4．4％)和呼吸机相关性肺炎发生率(2．2％)少，组间数据比较差异显著，具有 统计学意义(P0．05)。结论：经研究结果的分析可知 ，对于机械通气患者应用一次性湿热交换器，可预防和减少呼吸机相 关性肺炎和多重耐药菌感染的的发生，同时还可提高患者湿化满意度，有利于治疗效果和预后的改善，值得应用与推广。 [关键词] 一次性湿热交换器；湿化；温度；呼吸机相关性肺炎 在院内获得性肺炎中呼吸机相关性肺炎比较常见，于机械 行对比分析。其中湿化满意情况以患者血氧饱和度、吸痰难易 通气治疗中是一种 比较常见的并发症，据调查资料显示，在 国 程度、呛咳程度、痰液粘稠情况以及气道黏膜干燥情况作为标 内重症监护室内呼吸机相关性肺炎的发生率可达到50％及以 准，若痰液粘稠程度呈Ⅲ度则表示湿化不满意。根据中华医学 上，同时随着各种抗生素药物的滥用，也使得呼吸机相关性肺 会呼吸病学会所制定的 《医院获得性肺炎诊断标准》诊断呼吸 炎发病率呈逐年升高趋势--J。由于呼吸机相关肺炎可对疾 机相关性肺炎，主要如下：①构建人工气道，机械通气48小时 病治疗效果产生不利影响，延长患者住院的时间，增加治疗费 以后或者拔除人工气道48小时内所出现的肺部炎症；②肺部 用，加大死亡的风险，因此对于机械通气治疗患者而言，如何有 变征或者湿性哕音，同时满足以下条件中的一个，即体温超过 效地预防该并发症的发生也成为了关键 J。我院于2013年开 38℃或者低于36．5~C、起病以后 自支气管中分离至新致病菌、 始对收治的重度颅脑外伤实施机械通气患者应用了一次性湿 白细胞低于4×10或者超过 10X10、呼吸道分泌物为脓性同 热交换器，所获效果显著且 良好，现报告如下。 时增多；③和机械通气前胸片对 比，肺内有新炎症病灶或者存 在持续性浸润性阴影 。J。 1 资料与方法 1．4 统计学方法 ：利用SPSS19．0统计学软件对所有研究数据 1．1 一般资料：本次研究所选择的对象来 自2013年 3月 一 进行处理与分析，以均数 ±标准差(±)表示计量资料，用t比 2015年2月期间我院收治的重度颅脑外伤机械通气治疗患者， 较检验；以％表示计数资料，用 比较检验，以P0．05为差异 共90例，病例纳入标准主要如下：均应用呼吸机；知情同意且 有统计学意义。 自愿参与本次研究；入院时均无肺部疾病。本次研究已排除既 往存在全身感染、伴慢性心肺功能不全以及既往存在严重呼吸 2 结果 道感染患者。采取随机表数字法把90例患者划分为两组，即 两组患者各观察指标对比：见表 1。研究组 1h后气道内 研究组和对照组，每组病例数均为45例。研究组45例患者中， 平均温度、湿化满意度明显高于对照组，同时多重耐药菌感染 男24例，女21例，年龄 36～72岁，平均为 (54，72±10．23)岁， 率以及呼吸机相关性肺炎发生率明显少于对照组，组间数据比 致伤原因主要如下：打击伤 12例，车祸伤22例，锐器致伤8例， 较，差异有统计学意义 (P0．05)。 高处坠落及摔伤 3例；损伤类型：外伤性蛛网膜下腔隙出血 5 例，