图片交换交流系统在孤独症谱系障碍的应用现状.pdf

中国儿童保健杂志2016年 O3月第 24卷第 3期 CJCHCMAR．2016，Vol24，No．3 275 · 综述与讲座 · 图片交换交流系统在孤独症谱系障碍的应用现状 刘 阳 ，姜志梅 1佳木斯大学附属第三医院，黑龙江 佳木斯 154002；2哈尔滨市第 四医院，黑龙江 哈尔滨 150026 摘 要 ： 对图片交换交流系统 (thepictureexchangecommunicationsystem，PECS)在孤独症谱系障碍 的应用现状进 行综述 ，使人们对 PECS在孤独症儿童中应用有更好 的理解和重视 ，为教育实践者有效的使用 PECS及研究者展开相关研 究提供一定的思路和启发。 关键词 ： 图片交换交流系统；孤独症谱系障碍 ；儿童 中图分类号 ：R179 文献标识码 ：B 文章编号 ：1008—6579(2016)030275—03 doi：10．11852／zgetbjzz2 有效 的沟通形式包括语言交流 以及 图片、文字 、 1 实验设计 符号 、手势、表情 、眼神等非言语交流 。据报道，人们 谈话 时仅有 35 的信息是通过语 言传递 的，其他 针对 PECS治疗的研究方法多采取行为学和教 65 的信息则 由非语言交流方式传递Ⅲ1]。而孤独症 育的研究方法 ，主要是单一病例研究，基于选择 的因 儿童的沟通形式较正常人明显减少 。扩大或替代沟 变量不同而形成 了 目前多样化 的研 究，但单一病例 通系统 (augmentative alternativecommunication 研究具有一定 的局限性 ，尤其对观察者间信度和处 system，AAC)用于孤独症儿童训练已有 1O多年，图 理忠实度报道不详细时，其研究可信性将会严重受 片交换沟通系统 (thepictureexchangecommunica— 损 ，在今后的研究中更应注重信效度 。虽然多数研 tionsystem，PECS)属 于 AAC。PECS是美 国孤独 究对研究者间信度都有报道，但是大部分缺乏处理 症干预专业人士 Bondy Frost于 1985年在 Dela- 忠实度的报道 ，从而使得实验的内部效度受到影响， ware州孤独症 学 习计划 (DelawareAutisticPro— 所以应该增加对实验过程准确度 的监控。在应用多 gram)中提 出来的，近年在国内外被广泛应用。 基线设计时 ，需要注意一个重要 的前提 ，即行为、主 PECS的疗效是关注热点 ，主要 效果包括社交 体或环境之间必须具有相互的独立性 ，这样才能观 行为 、语言发展和问题行为的改善 。其 中，效果 尚不 察治疗措施对行为 的控制作用 ，而不致于各种行为、 确定的是语言 的发展和问题行为 的减少_l2]。 目前 ， 主体或环境间相互影 响。另外 ，随机对照研究意义 对于PECS的使用 国外有很多不同声音。主要针对 最大 ，但 目前 PECS随机对照研究普遍缺乏随机方 孤独症儿童社交 障碍 的有效性 ，PECS是否对 口语 案是否隐藏 ，组 间基线是否可 比，及对失访 、退出有 表达的发展有害，针对 PECS的使用环境也有不 同 否进行详细记录的报道 ，从而影响 了随机对照研究 的尝试 ，在 PECS的各阶段 中，具体哪一阶段使患者 质量评价得分 。并且因各种客观原 因，随机对照研 发生质的飞跃有不 同的讨论_3]。本研究从孤独症 究报道尚且较少 ，所 以在确定干预方法的治疗效果 语言 、社交干预的角度出发 ，针对 国内外有关孤独症 时存在证据不足 的缺点 。所 以，在今后的研究中应 儿童采用 PECS方法进行干预的研究进行综述 ，介 多采用高质量随机对照研究方法 。 绍 PECS对